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广州市番禺区标准化专家库信息采集表

姓 名
性 别
照片

（免冠彩色

大一寸）
出生年月
技术职称
学历/学位
工作年限
身份证号
联系电话
工作单位
传真号码
单位地址
电子邮箱
所学专业
现从事专业/年限
参与的相关标准化组织及任职情况

本人简历

（包括教育背景及工作经历）

标准化工作经历

主要研究成果及突出贡献	（主要内容包括：从事过的科研工作、发表的论文/专著、取得的研究成果及获奖情况、标准化研究、标准制修订和审查、标准实施等。）

本人申请意见

本人填写全部内容和材料属实，并对真实性负责。

本人签名：

年 月 日
所在单位意见

单位（盖章）：

年 月 日
附注：请一并提交单位营业执照及个人身份证、学历、资历和相关标准化工作资料等复印件，并承诺材料的真实性、注明与原件一致。