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本期话题

家庭医生签约服务互动访谈

嘉宾：区卫生和计划生育局副局长李洁蓉

时间：2018年6月26日（星期二） 15:00至16:00

简介：2018年6月26日（星期二）下午3:00时，区卫生和计划生育局副局长李洁蓉上线区政府门户网站互动访谈栏目，就家庭医生签约服务的话题与网友互动交流。区政府门户网站同步直播，欢迎广大网友积极参与！

访谈实录

[主持人]
2018-06-26 14:59: 各位网友，大家好！欢迎参加本期互动访谈。今天，我们邀请到区卫生和计划生育局副局长李洁蓉，就我区家庭医生签约服务进行访谈。李局长，欢迎您，请先和网友们打个招呼。

[李洁蓉]
2018-06-26 15:00: 主持人好，各位网友好！首先很感谢大家对番禺区家庭医生签约服务的关注，很高兴能和大家交流家庭医生签约服务的一些情况。

[主持人]
2018-06-26 15:01: 谢谢李局长，各位网友可以就我区家庭医生签约服务情况进行提问。

[李凌峰]
2018-06-26 15:03: 什么是家庭医生签约服务？开展家庭医生签约服务主要目的是什么？

[李洁蓉]
2018-06-26 15:06: 家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，与签约家庭或个人建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭或个人的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务。开展家庭医生签约服务的主要目的是畅通家庭医生与居民联络渠道，建立稳定的、信任的服务关系，让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务、基本公共卫生和约定的健康管理服务。同时，落实居民的个体健康管理，促进和引导居民合理使用医疗资源，通过政策引导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。

[网友周周]
2018-06-26 15:09: 李局长，你好。请问什么是家庭医生？

[李洁蓉]
2018-06-26 15:12: 家庭医生这一称谓最早出现在英国，英国的Lancet杂志第一次把接受过一般的医学训练、具有多种技能、个体开业的行医者称为General Practitioner，即家庭医生。概括而言，家庭医生是经过全科医学这种范围宽广的医学专业教育训练的医生，提供综合健康问题解决建议，并具备常见健康问题独立处理能力,向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维护和预防服务。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。

[LLF]
2018-06-26 15:14: 局长您好，请问签约家庭医生后，我们可以享受到什么样的服务？

[李洁蓉]
2018-06-26 15:21: 居民在签约后，可以享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导、转诊预约等；公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务；健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定个性化的健康管理服务,包括健康评估、制定个性化健康管理方案、健康追踪和健康咨询。社区卫生服务机构在签约协议书内详细列出居民能够享有的服务和需要居民配合的事项。同时，签约服务会在就医、转诊、用药、医保、费用等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。（1）就医方面：家庭医生团队为签约居民提供全程服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。对于经过家庭医生团队评估，确有需要的居民，还可通过签订个性化服务包，由签约团队提供上门服务。（2）转诊方面：对超出社区卫生服务机构服务能力和范围的签约居民，经家庭医生转往上级医院，可享受优先预约区内医院专科门诊、检查和住院等服务。（3）用药方面：对病情较稳定的慢性病签约居民给予政策倾斜，在符合处方管理规定的基础上实施长处方政策，减少患者取药次数。（4）医保报销方面：职工医保参保人，医保基金按70元/人/年的标准，居民医保参保人，医保基金按20元/人/年的标准，医保基金用于购买服务包的基本医疗项目。（5）费用方面：签约服务费在原项目价格基础上给予一定让利优惠，对于免费包，签约居民不需支付签约服务费；对于基本服务包，参保人每年只需支付20元或30元，即可享受约222元或者272元的超值服务；对个性化服务包，给予一定的价格优惠或提供增值服务。

[网友黄丽媛]
2018-06-26 15:26: 家庭医生可以提供上门急救吗？

[李洁蓉]
2018-06-26 15:28: 不能提供。根据功能定位，社区卫生服务机构提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。与需要处置危、急、重症的综合医院不一样，其诊疗科目设置、人员、场地和设备配置主要是满足常见病、多发病及慢性病的诊疗，对危、急和疑难重症病人需转往综合医院。在遇到紧急情况下，我们建议您首先拨打120或及时到综合性医院的急诊科就诊，以免延误抢救时机。

[网友小陈先森]
2018-06-26 15:30: 为什么要在基层推行家庭医生签约服务？

[李洁蓉]
2018-06-26 15:33: 当前，医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足居民对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。推行家庭医生签约服务，能够以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为居民提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让居民拥有健康守门人，增强居民对家庭医生签约服务的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。

[网友守望麦田]
2018-06-26 15:34: 家庭医生团队是由什么人员组成的？

[李洁蓉]
2018-06-26 15:36: 家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等组成。逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师，有条件的社区卫生服务机构可吸收专科医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社工、义工等加入团队。

[网友linda]
2018-06-26 15:37: 番禺区家庭医生是怎样培养的？

[李洁蓉]
2018-06-26 15:41: 番禺区的家庭医生目前主要通过以下四个途径培养：一是招聘到社区工作的医师参加全市统一举办的为期三年的全科医生规范化培训。二是参加省、市家庭医生能力提升培训，回来后作为区级师资开展培训，通过“滚雪球培训”方式达到全员培训效果。三是邀请省、市资深专家来我区对全科医生进行培训。四是每年轮流到区内三甲医院进行一至三个月的进修培训。2018年，我区与香港联合医务集团有限公司合作举办金牌家庭医生培训项目，拓宽我区全科医生视野，更新家庭医生服务理念，进一步提高我区全科医生服务水平。该项目是首届粤港澳大湾区卫生与健康合作大会的签约项目之一，受到省、市卫计委和区政府部门的高度重视。

[网友爱喝汽水的小鸟]
2018-06-26 15:42: 是不是签约了家庭医生，医生就能随时上我家来给我看病？

[李洁蓉]
2018-06-26 15:43: 家庭医生签约服务不是到居民家里提供服务，是以门诊服务或电话服务为主，社区卫生服务机构的签约医生为您提供24小时健康通咨询服务；对行动不便，符合条件者可以提供出、巡诊服务。

[网友杨小杨]
2018-06-26 15:45: 在番禺区，家庭医生签约的服务对象主要有哪些人？

[李洁蓉]
2018-06-26 15:47: 辖区内常住居民(包括户籍及居住满半年的流动人口），都可以与辖区内家庭医生进行签约。我们特别鼓励重点人群，如老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人、慢性病高危人群和严重精神障碍患者等人群签约，以获得家庭医生提供连续、综合、个性化的服务。

[网友夏天]
2018-06-26 15:48: 居民怎样才能与家庭医生签约？

[李洁蓉]
2018-06-26 15:51: 居民可以向附近的社区卫生服务机构咨询，经了解后再选择喜欢的家庭医生签约。家庭或成员自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，签约周期原则上为1年，期满后可续约或另行选择其他家庭医生团队签约。签约需要居民提供有效证件（身份证、社保卡或医疗卡）。

[网友苏菲娜]
2018-06-26 15:52: 番禺区的家庭医生签约服务费的构成与标准是怎样的？

[李洁蓉]
2018-06-26 15:55: 我区的签约服务包分为免费服务包、基本服务包和个性化服务包3大类型。其中，免费包年签约服务费为30元/人/年，全部由基本公共卫生服务经费列支；基本服务包分成2种：职工医保参保人年签约服务费为130元/人/年（包括基本公卫经费30元、医保基金70元、签约居民自付30元），居民医保参保人为70元/人/年（包括基本公卫经费30元、医保基金20元、签约居民自付20元），医保基金支付的费用不纳入各定点医疗机定构的普通门诊年人均限额结算标准范围；个性化服务包由各区或基层单位制。居民自愿选择免费包或基本包其中一种，如需签订个性包需要在签订免费包或基本包的基础上，另行签订。

[网友mike]
2018-06-26 15:56: 一定要签约后才能拥有家庭医生吗?

[李洁蓉]
2018-06-26 15:57: 是的。因为只有您签约后，您的家庭医生才能利用信息化的手段掌握您及您家人的整体健康状况，才能为您提供个性化的健康服务。

[网友小小]
2018-06-26 15:58: 李局长，签约家庭医生后，会不会影响我们自由就医?

[李洁蓉]
2018-06-26 16:00: 不会的。签约并不是固定您在签约的社区卫生服务机构看病，签约了也可以到其他医疗机构看病，并且您的家庭医生还可以为您提供就医路径指导，为您提供优先预约区内医院专科门诊、检查和住院等服务，对您自由就医不会产生任何影响。

[网友向阳]
2018-06-26 16:01: 家庭医生就是私人医生吗?

[李洁蓉]
2018-06-26 16:03: 不是的。家庭医生来自社区卫生服务机构，按有关规定提供基本医疗卫生服务、基本公共卫生和约定的健康管理服务，一般1个家庭医生要服务600-800户签约家庭，所以家庭医生并不是以提供上门和个性化服务为主的私人医生。

[网友阿珊]
2018-06-26 16:04: 一个家庭只能签约一个家庭医生吗?

[李洁蓉]
2018-06-26 16:05: 是的，由于家庭医生人员有限，目前我们只能提供一个家庭或成员签约一个家庭医生。

[网友豆腐]
2018-06-26 16:05: 请问局长，家庭医生有什么用？

[李洁蓉]
2018-06-26 16:06: 居民在签约后，可以享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。

[主持人]
2018-06-26 16:07: 由于时间关系，今天的访谈到此结束。感谢大家对家庭医生签约服务的关注，我们下期再见！