[邹美玲]

只要是在广州市正常参加职工医保，符合有关慢性病准入条件的，就可以在有资格鉴定的定点医疗机构办理。

[网友hugo]

我现在用的是旧的光大银行的医保卡，想换成新的广州市社会保障卡，但中途已换过单位，咨询过新旧单位，都没有，该怎么弄？

[邹美玲]

2016年1月1日起，职工社会医疗保险普通门诊选点有效期调整为自然年度，与城乡居民社会医疗保险一样， 都是从选点当天至当年的12月31日。

[网友小学二年三班]

您好，由于本人工作的关系，忘记了为家人参加今年的居民医保，请问明年的居民医保是从什么时候开始？

[主持人]

各位网友，大家好！欢迎参加本期互动访谈。今天，我们邀请区医保办邹美玲主任，与网友们就番禺区社会医疗保险门诊指定慢性病新政策和普通门诊选点注意事项进行访谈。邹主任，欢迎您，请您先和网友们打个招呼吧。

[邹美玲]

新版社保卡的换发是由广州市民卡中心按单位分批制发的，制卡成功后将通知单位经办人领取，请耐心等待，制卡进度可查询广州市社会保障（市民）卡中心服务网和广州医保管理网。在领到新版社保卡前，原医保卡可正常使用，无需担心。另外，社保卡挂失、补卡等相关业务，可到社会保障卡中心服务网点办理。

[邹美玲]

按照《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》的规定，具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民或者具有本市学籍的学生才可以参加城乡居民医保，由于您不具备以上条件，所以目前是不能参加广州市城乡居民社会医疗保险的。

[网友天黑黑]

我公司有员工在14年7月已新增参保，到目前仍未收到通知领取医保卡，请问是什么回事？什么时候可以到哪里领取？

[网友QQ酷]

我BB在2015年10月30日出生，去年12月入户番禺，请问现在还能不能参加城乡居民医保？

[邹美玲]

分职工医保和城乡居民医保，不同类别待遇不同。

[邹美玲]

您可以提供本人名下的另外一个扣费账户（存折或银行卡）原件及复印件（银行卡还另外要提供银行的对账单）和本人身份证原件及复印件到任一镇街劳动和社会保障中心办理账户变更手续。

[网友小小]

我用来划扣居民医保费的银行卡注销了，请问我应该怎么做才能不影响明年的缴费？

[邹美玲]

您可以告知学校负责医保的老师，老师通过网办系统进行停保处理就可以了。

[网友流浪者]

我户口在湖南，现在广州暂没有工作，想参加城乡居民医保，请问可以吗？

[邹美玲]

可以，按照《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》及《中途参保指引》的相关规定，新生儿可自出生之月起12个自然月内（含当月）参加城乡居民医保。如您小孩从出生到办理参保登记时跨了2015和2016两个城乡居民医保年度，出生后6个月内足额缴纳两个年度的社会医疗保险费的，可以从出生之日起分别按2个城乡居民医保年度享受相应的城乡居民医保待遇；如超出6个月办理参保缴费的，只需要缴纳2016年度居民医保费，待遇从缴费到账的次月开始享受。

[网友风和日丽]

职工医保参保人怎样办理普通门诊选点？

[ 网友sand]

普通门诊有什么待遇？

[主持人]

谢谢邹主任！请各位网友就我区社会医疗保险门诊指定慢性病新政策和普通门诊选点注意事项积极提问。

[网友我是住院的患者]

你好，我家里的长辈身体不好，需要住院治疗，而且住院治疗周期比较长，医院在住院十几天后就因为我是用医保支付医疗费为由需要我出院再入院。请问这个是为什么呢？谢谢

[网友太阳出来了]

女儿学校已在2015年底叫学生按时缴交了2016年度的医保费用，请问何时能发卡？

[邹美玲]

通俗来说就是可选“一小一大”，顺序是“先小后大”，专科门诊不限制。

[网友使徒行者]

怎样确定新政策普通门诊选点有效期的起止时间？

[邹美玲]

根据市政府相关规定，广州市医疗保险服务管理局自2014年6月起开展新增医疗保险参保人制发新版社会保障卡工作，由各社保卡服务银行通知参保单位或单位参保人员在办理新参保登记的次月30日后到银行指定网点领取，具体网点可登录广州医保管理网查询，网址：http://www.gzyb.net。如需进一步了解，请致电服务热线12345并提供该参保人有效身份信息查询。BR另外，个别参保人员可能因险种缺失、错误等原因而无法制卡，可致电12345或84693873咨询，按指引处理后，银行再按流程制发卡。

[邹美玲]

（1）职工医保普通门诊待遇标准：在社区卫生服务机构及指定基层医疗机构，规定标准是80%，实施基药制度且零差率销售的甲类药品是88%；在其他医疗机构，未经转诊是45%，经转诊是55%；统筹基金最高支付限额为300元/人？月，不滚存、不累计。BR（2）城乡居民医保普通门诊待遇标准可分为未成年人及在校学生和其他居民。BR如果是未成年人及在校学生，在基层选定医疗机构，统筹基金支付比例为80%，在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构，直接就医，统筹基金支付比例为40%，经基层医院转诊为50%；年度最高支付限额为1000元/人。BR如果是其他居民，只能选择在基层选定医疗机构就诊，统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人。

[邹美玲]

主要有病种范围和待遇几方面的变化。其中门诊指定慢性病病种范围的变化包括，一是合并，2016年把原慢性病中的精神分裂症、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍），扩大范围归并在重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）病种中。二是增加脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、支气管哮喘5个病种，2016年1月起，广州市职工社会医疗保险的慢性病病种一共有20个慢性病病种。BR这20个慢性病病种分别是：糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全（非透析）、肝硬化、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、阿尔茨海默氏症、重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）（病种范围有扩大）、脑血管病后遗症（2016年新增）、强直性脊柱炎（2016年新增）、膝关节骨性关节炎（2016年新增）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）（2016年新增）、支气管哮喘（2016年新增）。

[邹美玲]

经指定定点医疗机构审核确认的参保病人到指定定点医疗机构门诊就医，统筹基金按基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的标准支付，最高支付限额为每病种每人每月200元，这比此前最高支付限额每病种每人每月150元提高了50元。患有多种门诊指定慢性病的参保病人，最多选择其中3个病种享受相应的门诊指定慢性病医疗保险待遇。

[网友大西瓜]

参保人申请门诊指定慢性病的办理地点在哪里？

[邹美玲]

自2016年1月1日起，具有内科或全科资质的广州市社会保险定点医疗机构已经可以为参保人确诊并申请高血压病和糖尿病。参保人可前往就近的镇医院、社区卫生服务中心或社区卫生服务站咨询。查询其它门诊指定慢性病番禺区内的申请办理地点详情可登录番禺区医保网（http://yibao.panyu.gd.cn）。

[邹美玲]

主持人好、各位网友大家好！我是区医保办的邹美玲,今天很高兴能和大家交流，为大家解答我区社会医疗保险门诊指定慢性病新政策和普通门诊选点注意事项等问题。

[网友窗外]

职工社会医疗保险门诊指定慢性病报销待遇有咩变化？

[邹美玲]

职工医保参保人可先选择1家基层医疗机构（简称“小点”，如：社区卫生服务中心、卫生服务站等），再选择1家其他医疗机构（简称“大点”，如：区中心医院、区中医院、何贤医院等，具体医疗机构属于“小点”或“大点”可以浏览区医保办的网站）作为其普通门诊就医的定点医疗机构。BR新办理选点手续的参保人必须选定“小点”后方能办理选定“大点”的选点手续，否则不能享受普通门诊待遇。BR此外，职工医保参保人在指定的专科医院（如：省口腔医院番禺分院、番禺区慢病站等）进行相应专科门诊就医不受选点限制，直接前往就诊即可。

[邹美玲]

医保政策规定参保人根据病情需要进行住院治疗，病情好转符合出院条件的，按规定办理出院手续，医保部门没有对住院时间长短的限制。

[网友老花镜]

从2016年1月1日起实施的社会医疗保险门诊指定慢性病新政策包括哪些？

[邹美玲]

在校学生属集体方式参保，学校在办理新参保登记的次月30日后，可按对应制卡银行通知持有关资料到指定制卡银行网点领取，未收到领卡通知的，可致电服务热线12345了解制卡银行后，拨打服务银行统一服务电话咨询领卡事宜。

[主持人]

由于时间关系，今天的访谈到此结束。感谢大家对番禺区社会医疗保险门诊指定慢性病新政策和普通门诊选点问题的关注，谢谢邹主任！我们下期再见！

[邹美玲]

城乡居民社会医疗保险的征缴期为：每年的9月1日至12月20日。

[网友平民百姓]

我是外地户口，在本地工作，可以享受这个慢性病医保新政策吗？

[网友帅得不要不要]

您好，由于我小孩今年读完小学四年级就回老家念书了，请问我小孩的居民医保要怎么办停？