理 由: 改革开放以来,我区卫生事业发展取得了令人瞩目的成就,医疗卫生服务体系日趋健全,服务水平不断提高,应对突发事件能力显著增强,群众的健康水平和素质逐步改善。但同时,我区也存在群众看病难、看病贵问题,医疗服务也成为我区各级政府和人民群众关注的焦点和难点问题,分析原因主要有以下两个方面: (一)卫生事业经费投入不足。 我区财政对卫生事业的投入不足,与GDP的增长速度以及财政支出的增长速度相比明显偏低。2004年,我区卫生事业经费增幅为4.76%,其中医疗机构的财政补助增幅仅有1.5%,远低于全区财政支出增幅12%,更低于全区GDP的增幅17.5%。未达到广东省卫生厅、广东省发展计划委员会、广东省财政厅联合下发的文件《关于印发广东省卫生资源配置标准的通知》(粤卫[2000]83号)第三十四条规定“政府投入的卫生事业经费年增长幅度不低于财政支出增长幅度”的有关要求。据了解,区政府2005年财政收入36.5亿元,财政支出44.6亿元,卫生事业经费2.95亿元,其中区财政资金用于基建和医疗设备购置的资金仅有3238万元。由于经费不足,我区医疗机构业务用房严重缺乏,医疗服务能力严重受限,医疗服务水平难以提高,许多急诊或手术病人不得不在走廊住院,造成群众反映强烈的看病难现象。这种状况与番禺地处珠江三角洲中心地域,社会、经济发展快速的形势不相适应。据了解,2004年,与番禺隔江相望的东莞市,财政对卫生事业投入就高达13.55亿元。 (二)卫生资源总量不足,医疗机构发展不平衡。 目前,我区病床总数3276张,每千人口病床数为1.92张,比广东省配置标准每千人口病床数4.2张还要低54%,而且配置水平比较低。公立医疗机构专科设置与番禺人民群众疾病种类不相适应,并存在不良竞争,造成部分学科重复设置、大型医疗设备重复购置的浪费现象。群众就医时重复检查、大处方等导致群众反映强烈的看病贵现象。而且,由于我区目前未有技术水平较高的大型综合性医院,所以身患疑难疾病的群众不得不去广州市老区就医,给病人和家属的交通、生活带来许多不便。 随着社会经济的不断发展,人民群众对医疗卫生的认识逐步理性,对健康服务的需求也日益增加。由于卫生投入不足等原因,近年发生的登革热、非典、流脑、禽流感等突发传染性疾病和重大事故、灾害、群死群伤等突发公共卫生事件对人民群众生命健康构成了极大的威胁,给经济造成了损失,影响了我区社会、经济的快速发展。因此,妥善解决上述矛盾,直接关系到群众切身利益,关系到社会安定、生活和谐,已势在必行。 区委、区政府为落实“三个代表”重要思想,适应我区社会、经济发展需要,促进医疗卫生服务能力和水平提高,顺应群众呼声,解决群众实际问题,扭转看病难、看病贵局面,决定投资建设番禺中心医院,并以此为契机,调整全区医疗资源布局,逐步建立我区新卫生体系。 目前,区人大和区政协已把建设中心医院作为重点议案推进,区委、区政府积极协调各职能部门加快各项工作进程。现中心医院建设项目已被确定为广州市和番禺区2005年重点工程,并于2005年底开工建设,计划2008年投入使用。建设中心医院是一项民心工程,得到了社会各界的广泛关注,受到了广大人民群众的欢迎。 区政府为加快建设步伐,减轻财政压力,决定采用以政府为主导、以区人民医院为主体的筹建方案。由政府无偿划拨土地,承担部分建设资金和贷款利息,利用区人民医院信誉贷款解决大部分建设资金。现行方案优点颇多,但也存在许多隐患和问题。 一、区人民医院为体现公立医院的公益性,主动降低挂号费、诊疗费,想方设法降低药价,严格控制医疗费用增长。现门诊人均处方值和住院床日费用,均处于广州市地区医院收费中等偏低水平。在兼顾自身发展和中心医院建设情况下,连续三年从区人民医院提取共1.29亿元建设资金,必然导致设备不能及时更新、新技术引入困难重重,也给今后几年的医疗安全和医疗质量带来隐患,严重制约人民医院今后数年的发展,进一步拉大与广州老区医疗技术水平的距离。 二、由于银行信贷规则的限制,使用区人民医院现有资产无法作为贷款抵押;使用医院收费信誉贷款2.11亿元,困难很大,为工程建设如期完工带来较大风险。 三、中心医院建成后,搬迁人民医院。新医院运行初期,各项配套设施亟待完善。中心医院在运营过程中,一方面要支付医院运营需要的庞大日常开支,另一方面要支付银行贷款和利息,势必影响医院正常运作,难以迅速达到区委、区政府的建设目标。中心医院为了解决沉重的财务负担,可能会利用市场化的手段,使医院利益最大化,想方设法增加医院的收入,其结果必然会增加广大患者的负担,群众看病贵、看病难的问题更加难以解决。 办 法: 一、区政府集中财力,重点加大中心医院建设资金的投入,加快中心医院建设的步伐。 发展卫生事业,保障公共卫生和维护人民群众健康权益是政府的神圣职责。国家“十一五”规划和今年的政府工作报告明确提到,“要加快卫生事业改革和发展,……切实解决群众看病难、看病贵的问题”,“加强和谐社会建设,……特别要突出解决好人民群众最关心的就业、社会保障、扶贫、教育、医疗、环保和安全等问题”。中心医院建设是我区重大基本设施项目,在“广州市番禺区国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要”中明确提出,加大对中心医院的投入,争取在2008年投入使用的目标。中心医院的建设是“十一五”期间卫生工作的重点,为保证完成规划目标,政府应起到主导作用,不断加大投入,重点做好此项工作。 中心医院一期工程计划投资4亿元,2006年将支出3.1亿元,而目前实际可筹资金仅1.52亿元(其中区政府拨款6600万元,区人民医院两年筹资8600万元),资金缺口超过1.58亿元。为实现预期目标,2006年下半年需使用银行贷款。2007年完善设备、设施装修,2008年医院搬迁和开办也需要大量资金。因此,我区财政每年加大对中心医院建设资金支持力度,减少贷款数额,可确保中心医院建设工作和区人民医院的正常运作“两不误”、“两促进”。 二、中心医院建成启用后,贷款本金由区财政负责偿还。 这样将帮助中心医院在建成后顺利运作和快速发展,尽快实现区委、区政府提高全区人民群众健康水平、构建和谐番禺的目标。 |