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标 题:建议医疗卫生部门推行“一本通”(病历本)和“一单通”(检查结果)
问题内容:

理  由:
到不同的医疗机构看病持不同的病历,这是司空见惯的事。同一区域的多家医院对彼此的病历本互不认同,检查结果也互不承认,给市民就医带来不便的同时,也增加了市民的负担。
多病历本不方便市民就医,也会额外增加市民负担。目前区内各类医院的门诊病历都是各自印制,格式五花八门,病历大小不一,颜色各不相同。不少患者几乎是每次看病都临时买一本病历,用完就丢失了,到下次看病的时候又找不到原来的病历了。而去不同的医疗机构看病非得用不同医疗单位自家制作的病历,一些慢性病患者常年看病,甚至经常去不同医疗单位就诊,因此一个病人拥有6、7本病历的情况并不少见,并且这些不同医院的病历本都不能通用,既不利于保管,也不利于将病人的病情进行系统的记录。某居民患有高血压、慢性支气管炎等多种慢性疾病,几乎每年都要发作几次。一年内,她先后在多家医院看过病,因此这几个医院的病历都有,还有一些门诊部的病历,10多本。她翻开每本病历,都只用了三四页,其余的都是空白。“保管这些病历真麻烦,每次要临时找也麻烦,每次去相同的医院尽管想找该医院曾用病历本,但因为病历本太多,有时候也没注意保存,一时找不到,看病时又再开新的,结果是病历本开得越多,丢得也越多。要是通用病历本便会方便许多,病人一定会留意保存”。执行病历“一本通”,市民就不必进一家医院买一个病历本,可以持一病历本在不同的医疗机构重复使用。
重复检查加重了患者的负担。据了解,不同医院不同检查收费差异较大,癌症患者检查费用动辄上万。切实解决群众看病贵、看病难问题是政府和医疗卫生部门的责任。医疗卫生部门要采取措施,切实解决这一问题。

办  法:
1、实行病历“一本通”。“一本通”病历可由区卫生局会同医疗机构统一规格、格式,各医院自行印制。病历封面无医疗单位名称。病历书写客观、真实、准确、及时、完整,不得漏页,每页眉头必须填写医疗单位名称、诊断、处理,医生签名等必须详细认真记录填写,病历记录要求简明扼要、重点突出、文字简练、字迹清楚;患者每次就诊医师均要记录清楚就诊医院、科别及医师签名,同时要准确记录患者提供的辅助检查报告的医院名称及检查时间。
2、在主要医疗机构实行互认检查结果制度。由卫生行政部门研究确定实行“一单通”互认制度的主要医疗机构及能够互认的辅助检查项目。待条件成熟后再逐步向全区其它医疗机构推广和增加互认项目。各医院门诊辅助检查报告应给患者携带,患者到他院住院治疗时原辅助检查报告可不在住院病历上粘贴,但必须在住院病历上详细记录,包括出具检查报告的医院名称、报告单号码、结论等。为保证医疗安全,确保医疗质量,执行检查“一单通”并不完全禁止重复检查,当患者到他院治疗,经主治医师详细采集病史并认真检查后若出现新情况可再次或进一步做辅助检查。

问题答复:杨归泓委员:
    您提出的关于“建议医疗卫生部门推行‘一本通’(病历本)和‘一单通’(检查结果)”的提案收悉,现答复如下:
    为了充分利用卫生资源;减轻人民群众医疗费用负担,节省医疗成本,缓解“看病难”、“看病贵”问题,根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范(试行)》、《广东省病历书写规范》等法规,我局已于2006年5月在全区推行的 “一单通”制度,“一本通”制度也将于2006年8月份开始实施。
    一、全区医疗机构实行辅助检查报告互认制度(简称  “一单通”),即辅助检查报告在全区医疗机构互相认可。“一单通” 制度按项目进行,分步分批实施:
    (一)首批实施“一单通”制度的医疗机构是区人民医院、何贤纪念医院、区中医院、大岗人民医院四间二级医院;本区行政区域内其它医疗机构均认可上述四家医院出具的辅助捡查报告。待条件成熟后再逐步增加实施“一单通”制度的医疗机构。
    (二)辅助捡查报告“一单通”制度按项目分批实施。首批从2006年5月份起实施。首批实行互认的辅助检查项目是:CT、MRI、24小时动态心电图、心电图、脑电图、肝肾功能、生化检查、三大常规、HIV初筛试验、PCR等,待条件成熟后再逐步增加互认项目。
    二、全区医疗机构实行普通门(急)诊病历通用制度(简称“一本通”)。即全区医疗机构门(急)诊使用统一规格、格式的普通门(急)诊病历。门(急)诊病历“一本通”分两批实施。第一批从2006年8月 1日起实施,对象是一级以上医疗机构(含专科医疗机构);第二批 指其它医疗机构(含社区卫生服务中心和站)从2007年1月1日起实施。专科病历按原要求执行,暂不实施“一本通”。患者只要在首次就诊的医疗机构就诊时挂号并购买“通用病历”,以后持该病历在我区其他医疗机构就诊时只需要挂号,不需要重新购买病历。各医疗机构不得以任何理由要求患者再重新买病历,或者拒绝诊治。这样可以充分合理地使用医疗资源,实现资源共享,更重要的是可以构建和谐的医患关系,给患者带来方便、快捷、低成本的就诊、转诊服务等实质性的帮助。
    非常感谢您对我区医疗卫生工作的关心和支持,欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。




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