议案（建议）办理

理由：

近几年来，我国各级政府以及卫生主管部门已越来越重视护士队伍的建设。各级政策也相应出台：《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要》、《广东省护理事业发展规划（2006-2010年）》、《广东省护理工作管理规范》等等。可以看出，我国护理事业的发展正向世界接轨。《护士条例》第一条说明：为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。第四条说到：县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。《广东省护理事业发展规划》也提到护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众健康和生命安全密切相关，应促进护理工作与医学科学技术同步协调发展。

目前，我区的护理状况还不容乐观，根据番禺护理学会2009年对全区护理工作队伍现状、存在的问题等进行的调查数据显示，我区护理队伍存在以下问题：

1、护士配备不足，护理服务质量难以保证。我区没有一家医院符合床护比1：0.4的标准。最高配置是1：0.38，最低配置是1：0.21。

2、护士年轻化。30岁以下护士占60%，未生育者占50%，面临生育高峰，护理人员在本来配置不足的情况下更加短缺。

3、护士资历低，学历低。五年以下工作年限有38%，初级以下职称占了55%，大专以下学历的占了89%。这些护士需要比较多的时间进行学历教育和继续教育，这是护士相对不足的原因之一，也是护士的压力所在。

4、护士的待遇低。每月3000元以下的占了65%，与护理工作的风险和护士的工作量不成正比。另外，认为与医生的差距大，在编护士与合同护士不能同工同酬。护理人员待遇偏低，积极性难以充分以挥。

5、护士压力大。95%以上的护士认为工作强度大，夜班多，面临的风险多，53%的护士曾被侮辱或威胁，5%的护士曾被殴打。

6、合同护士多，所有医院均使用临时护士，部分医院临时护士比例占到全院护理人员的50%以上。护理队伍不稳定严重影响整体护理质量，医疗、护理安全存在隐患。因为合同护士待遇低，加上体制问题，素质较好的护士会根据待遇来选择医院，大多数临时护士在自己技术水平熟练后即“跳槽”。另有一部分因待遇低和压力大而转行，造成护理队伍不稳定。

7、财政对公立医院的扶持力度不到位。近年来财政对医院均实行定额补助，补助数量少还经常不到位，这种趋势越到基层医院越明显。医院为了降低医疗成本，从而大量使用廉价的临时护士。

从这些数据显示，我们距离《广东省护理事业发展规划（2006-2010年）》中的发展目标还有一段差距，特别表现在同工同酬、护士配制、护士结构、专科护理上。随着社会的进步，人们对护理的需求，除了一般的日常护理外，更增加了新的护理理念。针对我区目前的护理状况，各级政府、卫生行政管理部门、医疗机构以及护理管理者必须重视并且努力改善现状，进一步加强护理队伍建设，以满足我区护理事业发展的需要。

办法：

2010年很快就要到了，对照《广东省护理事业发展规划（2006-2010年）》中的发展目标，找出存在差距，逐步实现目标。

1、强调政府责任。政府有责任引导社会重视护士，认识护理工作的重要性。借助媒体宣传护士不怕脏不怕累的工作态度，宣传护士救死扶伤、不计个人得失默默付出的高尚情操，让全社会理解护士，支持护士的工作，逐步改变重“医”轻“护”的观念。在法制、体制以及机制上给予护士强有力的支持。

2、各级主管领导应熟悉《护士条例》，并制定相应措施确保《护士条例》的落实。

3、政府应加大对基层医院的投入，改善乡镇医院的就医环境，对条件差的医院适当扶持，政策上倾斜，对偏远的条件差的医院或可以试行收支两条线，增加医院薪酬分配，间接提高护士待遇，避免护士流失，稳定护士队伍。

4、政府和卫生主管部门应建立双向转诊制度，急危重病人在大医院治疗，慢性病人或康复期病人可以转至乡镇医院治疗，确保医疗资源平均分配，减轻大医院的拥挤，增加小医院的业务量，保障各家医院健康发展，使各家医院护士待遇相对均衡。

5、各级组织、人事、卫生部门要把培养使用好护理人才队伍作为对医院领导班子，特别是主要领导政绩考核的一项硬指标，对不按照《护士条例》配置护士及不落实全员聘用制和最低工资保障制度，护理人员培训和继续教育合格率低于60%的医院的院长，在年度考核时不能评为“合格”以上层次。

6、增加医院编制护士的比例。目前我区在编护士与合同护士之比为6：4，在无法改变医疗体制的情况下，公招时指定名额给护士，使医院在编医技人员与护士保持合理比例，让护士觉得被重视，合同护士在医院工作觉得有前途和有工作成就感，从而提高工作的积极性。

7、大力支持和鼓励护士在职继续教育。政府应有一定的护理继续教育专项经费，并制定具体落实方案，确保经费落实到护士身上。医疗机构每年应按医护比例给于护士培训经费，并拨给护理部统筹支配，使护理人员得到公平的学习机会。

8、强调医疗机构的责任。尽量将时间还给护士，成立运送中心，保障后勤供给，有条件的让医生录入医嘱，减少抄写医嘱的错误，同时让护士有更多的时间留在病人身边，保障病人的安全。

庄素定委员：

您提出的区政协十二届四次会议提案第77号《进一步加强护理队伍建设，满足我区医疗卫生事业的发展需要》已收悉，现答复如下：

护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理队伍的建设，护理管理、质量、服务直接影响到医院医疗事业的发展。为贯彻落实《护理事业发展纲要》和《护士条例》，推动全区护理工作健康发展，番禺护理学会对全区护理工作队伍的现状、存在的问题等进行了全面的调查，发现存在以下问题：第一，临工和在编护士待遇相差太远；第二，外出学习的机会少，年轻护士的培养力度不足；第三，护理人员的夜班轮值频繁，压力大，护患关系紧张；第四，护理队伍不稳定，严重影响整体护理质量等。为此我们将从以下几个方面加强护理队伍建设：

一、以贯彻落实《护士条例》、《广东省护理事业发展规划纲要（2005－2010年）》精神为契机，各级各类医疗卫生机构高度重视护理工作，进一步加强护理工作领导，把护理工作纳入本单位卫生发展的总体目标，推动护理管理体制的完善和机制创新，建设职责明确、权责统一、层级合理、管理到位、监管有力的护理管理体系。

二、以深入开展“医院管理年活动”、落实《患者安全目标》具体措施为切入点，督促医疗机构履行职责，充分发挥卫生局行政部门的督导作用。每年一次对全区各医院开展“医院管理年活动”督导，深入了解医疗机构履行《护士条例》情况，对不达标医院给予通报并限期严格整改。护士人力配置直接关系到医疗质量和患者的安全，卫生行政部门根据我区护士人力配置存在的突出问题，如配置、合同护士的待遇、合法权益等，制定具体指标，实行限期整改，使各医院做到根据临床实际工作需要，配足临床一线护理人员，聘用护士与在编护士同工同酬，享受同等晋升、培训、评优、休假等同等待遇。

三、切实维护护士合法权益，贯彻实施《护士条例》。护士职业缺乏足够的吸引力，护理工作不能满足人民群众对护理服务的需求，很重要的原因是护士的权益缺乏法律的保障措施。必须将维护护士合法权益切实纳入医院管理年活动的工作重点，将切实履行职责方面的内容将通过适当的评审指标纳入《医院分级管理评审标准》，以促进医疗机构形成维护护士合法权益、加强护理人才培养、提高护理质量、推动护理事业发展的长效机制。

四、重视人才队伍建设，建立健全培训制度。有计划进行继续教育培训是保证护理质量稳步提高的关键环节。加强护士的基本技能、沟通技巧、护理技操等方面的培训，提高技能熟练程度。同时加强主动服务意识培训，营造一种主动服务的氛围。培养专科护士，提供多元化继续教育项目。

五、建立健全合同护士管理办法。合同护士占护理队伍的比例越来越大，医院管理者应看到，合同护士作为医院可持续发展的技术中坚力量，与医疗专业技术其它人才具有同等的重要性，稳定和发展合同护士是人事管理的重要任务，建立一套系统的、长远的管理制度和交流办法是医院亟待解决的问题。部分医院管理者提出“上级应出台合同制护士管理规定”，因此，卫生行政部门应规范合同制护士的管理，制定规范的聘任、培训、考核、激励和管理机制，将合同制护士统一纳入护理人力资源库，根据各医院的需求，统一调配合同制护士，并监控合同制护士的使用情况，从而稳定合同制护士队伍，保证护理质量。

非常感谢您对我区卫生工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

二○○九年十月十五日