理由：

目前，我国己逐渐进入老龄社会，据统计，去年广州市60岁以上老年人口有近95万，占全市总人口的12.9％。我区现有60岁以上的老年人口9.7万人，占全区户籍人口的10％。随着社会格局的变化，“四二一”（即4个老人，2个年青人和1个小孩）的家庭结构愈来愈多，老人养老已给每个家庭带来越来越大的压力，养老问题逐渐由单纯的家庭问题发展成社会问题。

        为了不“拖累”子女，不少老年人都想到养老院去养老，但政府无法投入大量的资金新建、扩建养老院，许多家庭也无法支付入住养老院的“高消费”，其次，很多老人也不愿意离开自己的家庭或熟悉的社区，到新的环境去养老，因此，居家养老服务应运而生。居家养老服务，是指以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。其形式大致有两种：1、由经过专业培训的服务人员上门为老人们开展照料服务。2、在社区开办老年人日间服务中心，为老人提供日托服务。这些方式，适应了老人们的生活习惯，同时满足老年人的心理需要。

        我区民政部门为了应对老人逐渐增多，社会养老机构不足的困境，拓宽了养老摸式，挖潜力、想办法，去年在一些街镇建立了社区养老服务工作站，试安装“平安钟”为老人服务。

但目前我区家庭养老正处于起步阶段，还存在很多不足，有待逐步完善。

1、服务对象仅限于符合政府资助条件的特殊老年人群体，大部份老人仍得不到受益。

2、服务内容少，以打扫卫生，清洁家居等基本服务为主。

3、社区养老的服务管理和服务水平还有待提高；有康复、护理、心理知识的服务人员少。

4、有慢性病或腿脚不灵便的老人想到医院就诊很麻烦。

办法：

1、政府要加大“养老”资金投入，促进居家养老服务持续发展，摸索一套行之有效的以政府扶持、社会参与、市场运作、专业化服务与自愿者服务相结合，有偿、低偿、无偿与政府补贴相结合的工作方法，建立养老服务体系。

2、构建高效、适用的老人服务网络。在各环节中，应充分适应老年人的实际的需要，避免形式主义，形成就近、便捷、专业化的居家养老服务网络。

3、加强服务人员培训。能否拥有一支业务精、素质好、热情为老年人服务的稳定的居家养老服务队伍，是居家养老服务体系成败的关键。应系统地培训服务员，理论与实践相结合，实行持证上岗。在服务队伍中，要招收一些有康复护理工作经验，善于和老人沟通的专业人材，提高队伍素质，提升服务质量。

4、要逐步增加服务内容。与社区卫生服务中心加强协调，提供疾病、康复护理，逐步开展建立家庭病床等特殊照料服务。

黄炳光委员：

您提出的区政协十二届四次会议提案第90号《关于建设为老人服务网络，加快推进居家养老工程的提案》已收悉，现答复如下：

为向我区老年人提供更充分的社区关怀和照顾，去年年初，我局根据省、市要求，以实现全区居家养老服务网络全覆盖为目标制定了工作计划，按照试点先行、以点带面的工作思路，开展居家养老服务工作。去年8月，番禺区居家养老服务中心正式成立，标志着我区社区居家养老服务工作正式启动。

一、基本情况

（一）服务对象

按照省市有关要求，我区居家养老服务对象包括有下列情形之一的老年人：

第一类：无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人（扶养人）或者法定赡养人（扶养人）无赡养、扶养能力的；

第二类：①最低生活保障家庭、低收入困难家庭、重点优抚对象中生活不能自理的；②曾获市级以上劳动模范荣誉称号且生活不能自理的；③80岁以上（含80岁）独居或者仅与重度残疾子女共同居住的；

第三类: ①最低生活保障家庭、低收入困难家庭、重点优抚对象中独居或者仅与重度残疾子女共同居住的；②100岁以上（含100岁）的。

第四类：有需要又愿意自费购买服务的老年人。

（二）服务内容

1.居家照料服务：包括家政清洁服务、代购代送日常生活用品服务、代订代送餐服务等。

2.家庭康复服务：包括日常家庭体检、陪护送诊、家庭康复锻炼等。

3.精神慰藉服务：包括日常探视、心理辅导、聊天慰藉等。

（三）政府资助标准

番禺区政府将对符合第一、二、三类条件的服务对象给予资助。

资助标准：每人每月约等值于300-100元的服务时间。

二、具体工作措施

（一）试点先行，积累工作经验。按照试点先行、以点带面的工作思路，去年8月我区启动了社区居家养老服务试点工作，试点工作的切入点放在照顾散居民政孤老和有特殊困难的老人这一层面上，以市桥街的田心、先锋、晒布、三堂等4个社区的14户作为此次居家养老服务试点用户。经过对评估人员、服务员进行了培训后，于去年9月中旬进行上门评估，有11户纳入了本次居家养老服务试点用户并签订了《番禺区社区居家养老服务承诺》，开始由经培训的服务员上门服务。试点工作开展以来，我们积累了经验，为下一阶段居家养老工作的全面铺开奠定了基础。

（二）分析研讨，制订全区实施居家养老服务工作方案。结合试点工作积累的经验，找到存在的问题，我局现正就服务对象情况、资助标准、服务内容、服务员素质、服务机构等方面制订全区居家养老服务工作方案。在新制订的居家养老服务方案中，将整合社区内部资源，如敬老院、星光老人之家、社区卫生服务中心、饭店、邻居、义工等，为服务对象提供个性化“一条龙”的服务。

（三）积极推进以社区卫生服务中心为主体的居家养老服务网络建设。到2008年底，全区已设置社区卫生服务中心10所和社区卫生服务站8个，为居民提供了162万人次的基本医疗服务，设置社区居民家庭病床373张，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗上门服务79510人次。为慢性病或腿脚不灵便的老人提供便捷、就近、专业化的服务。

三、存在困难及解决措施

（一）根据广州市民政局《关于报送社区居家养老服务工作经费2008年上半年使用情况和2009年预算的通知》（穗民办〔2008〕92号）要求，政府购买服务的标准是按照服务对象身体状况每月每人提供折合100至300元人民币的服务时间。因额度偏低，政府支付给居家养老服务员的劳务费非常有限，因此，服务员招聘工作存在很大困难。鉴于此，我区将采取如下措施：

1、下阶段将通过评估、研讨制订可行性方案，拟提高资助额度，提高居家养老资助标准，提升居家养老服务质量。

2、建立运作经费补助制度，通过区财政安排一点，镇（街）和社区服务中心安排一点，适当收取低偿服务费一点的办法，切实解决各镇（街）居家养老服务工作的日常运作管理费用。

3、解决服务人员不足的问题。一是探讨通过政府购买服务，由有资质团体、企业承担居家养老服务工作；二是加强服务人员素质，配备必需的心理咨询、心理慰籍等专业的服务员，为老年人提供心理咨询、心理慰籍等“软件”的心理服务。三是依托区社会福利院或购买专业社工团体服务项目向服务对象提供个案、小组等社工专业服务，提高居家养老服务质量。四是把享受低保人员和下岗失业人员中热心养老工作的作为服务人员的重点，在他们中进行宣传发动，并选中年龄适中，身体较好，有一定文化基础的人作为基本队伍，并对他们进行业务技能培训，经考核后发证上岗。

（二）积极探索居家养老新模式，扩大服务对象范围。为确保我区居家养老工作顺利推进，我局计划在总结居家养老试点工作的经验和存在问题的基础上，通过就如何改进居家养老服务质量进行充分研讨并制订工作方案，确保政府资助服务对象能享受到优质的居家养老服务，并在完成今年我区居家养老工作实现全面覆盖政府资助对象工作目标的基础上，创新居家养老模式和扩大服务对象范围。

非常感谢您对我区居家养老工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

                        二○○九年九月三十日