理 由： 根据国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《2009－2011年深化医药卫生体制改革实施方案》和《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的精神，大力发展社区卫生服务。近年来，区委、区政府高度重视社区卫生服务工作，不断加大对社区卫生服务机构的基础设施、基本设备配置、人员培训的经费补助，不断加大对社区公共卫生服务、基本医疗服务的经费投入。 一、基本情况 2007至2009年区政府投入社区卫生服务经费8780万元。目前已建成城区社区卫生服务机构有18个，其中社区卫生服务中心10间，社区卫生服务站8间，平均每3.73万人拥有1间社区卫生服务机构，每条街道均设置了一间社区卫生服务中心,形成了城区社区卫生服务体系。从2008年起，由机构选派或在社会公开招聘150名医学毕业生或医师进行为期3年的全科医师规范化培训，同时进行全科医师骨干培训和岗位培训，安排社区卫生人员培训经费1900万元。各社区卫生服务中心（站）开展了医疗、保健、康复、计划免疫、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的卫生服务,积极推进了社区网格化管理工作，建立责任医师团队。以1-3个社区居（村）委会，约3000户家庭或1万名社区居民划分1个网格，组建以全科医师、公共卫生医师和护士为主体的社区责任医师服务团队，促进社区卫生服务机构转变服务模式，上门服务，落实服务功能。全区共组建59个网格化责任医师服务团队，网格化工作人员288人。2009年新建家庭病床450张，提供家庭巡诊、出诊服务43919人次；对慢性病、孕产妇、婴幼儿、残疾人、精神病、传染病等访视提供上门服务38709人次；2009年建立居民健康档案107015份，居民建档率达16%。开展对社区基本医疗的补偿，对广州市民到社区卫生服务机构门诊就诊时的医疗费由政府补助10%，2009年共减免费用为38.7万元。 二、存在问题 目前社区卫生服务体系已初步建成，社区卫生工作取得了一定的成绩，为缓解群众“看病难”和“看病贵”方面也采取了许多积极有效的措施，但能否真正成为居民的健康守护神，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，关键在于社区卫生服务人才的建设。但在实际的工作中，社区卫生人才队伍建设面临着许多的困难。 一是无编制，医务人手紧。社区卫生服务机构为非独立法人机构，社区卫生服务人员无编制，部分人员只能使用医院的编制，其余为合同工，形式上都为医院的借用人员，造成一流人员在医院，二流、三流人员分流到社区，人财物由医院支配，往往考虑成本等因素，制约了社区卫生服务质量和发展，最后大家都争到医院。但近年来社区卫生服务功能极大拓展，医务人员工作量明显增加，超负荷工作情况普遍。目前财政对社区卫生服务中心的人员经费以在编人员为基数核拨，与实际需要相差很大；另一方面，新培养的全科医师远不能满足需求，而政府投入近两千万元、花大力气进行为期3年的全科医师规范化培训的150人，由于没有编制，恐怕将来留不住。人力资源面临“坑少萝卜少”的双重困境。 二是待遇低，留不住人才。社区医务人员继续教育机会缺乏，知识更新缓慢，技术难以提升，晋升优势较小，社会地位较低，收入待遇不高，对优秀人才的吸引力不够，人员容易流失。目前社区工作有1人做几项专责工作，有1项专责工作数人轮着干，难于连续、规范开展公共卫生工作。 办 法： 为着力推进番禺区社区卫生工作发展均等化、服务规范化，实现人人享有基本医疗服务和公共卫生服务，首先要加强社区卫生人才队伍建设，合理设立社区人员编制。根据《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》（中央编办发〔2006〕96号）及《广州市社区卫生服务中心基本标准（试行）》和《广州市社区卫生服务站基本标准（试行）》（穗卫〔2006〕43号文）要求，加快制定《广州市番禺区社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》，明确社区卫生服务中心按每万居民配备12名医护人员，其中4～5名全科医师，1.5～2.5名公共卫生医师，护士与全科医师1：1配备，其他技术人员不超过编制总数的25％。郊区社区卫生服务中心可视情增编10％。 建议区政府能按照相关文件要求，一是确定社区卫生服务机构为独立法人的事业机构，二是按照有关标准增加社区卫生服务人员编制，配齐、配强社区医疗卫生力量，为社区卫生事业稳定和持续发展提供好必要的人员架构基础。 | 
粤公网安备 44011302000073号 您是第-位访客
