| 标 题： | 关于完善新医改基本药物制度的建议 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 问题内容： |
南村医院自2010年12月27日开始执行基本药物以来，总体效果是较满意的，但现在在有关工作中发现四个问题： 一、有一部分治疗常见病、多发病的药物未能遴选成为国家基本药物（以下简称国基）、省级基本药物（以下简称省基）和我市新增129种药物（以下简称市增），如儿科常用退热栓及退热注射剂；治疗“甲状腺功能亢进”的常用药“他巴唑和心得安”；妇科治疗外阴炎、阴道炎的洗剂及调经用价廉、疗效肯定的已烯雌酚；皮肤科特效治疗“疥疮”的“硫磺软膏”（每支只需1-1.5元）；临床常用的消毒剂碘酊、碘甘油等，连心血管科治疗高胆固醇、高血脂的药物只可以选择有一至两种药品。由于上述药品不属于基药中的市增品种，所以我院不能采购，对于患上以上提到疾病的病人，基层医院是无药可治，只能眼看病人痛苦，令病人再次对基层医院失去信心和信任，导致基层医院出现病人流失的现象，同时也增加了上级医院和患者的负担。 二、在国基的307种药品中，我院有46种药品（见附件1）是采购不到的，而这些药大多数是基层医院必需的。采购不到的原因，竟是药价太便宜，厂家无利润空间，甚至生产了要赔本，所以厂家不生产，导致基本医院一直无法采购这些药。 三、省基240种药物我院专家遴选了184种，市增129种药物我院遴选了83种，因为其它未选的药物是我们医院用不上的，有的药甚至是第一次见到这个药名，所以根本不知道它的疗效，这完全不符合新医改基药标准的要求。 四、我院国基和省基有150多种，中成药（见附件2）占28%，比例偏大。尽管我院只采购了40多种中成药，但也占我院基药比例的10%，关键是选中的这些中成药没有确切的临床疗效，很多中成药的功效是扶正、解表、理血、理气等，这类药需辩证施治才能有效，而基层医院和社区服务中心的医生不具备充分的中医知识，造成了中成药滥用从而浪费了国家资源。 我国新医改的总体目标是：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的卫生服务，随之而来的是建立基本药物制度。基本药物制度包括对基本药物制度的遴选、生产、流通采购、使用以及补偿等一系列环节的制度设计。一种药要成为基本药物需要满足三个条件：一是用于治疗常见病、多发病以及对人群健康影响很大的传染病；二是疗效经过长期检验、安全可靠，并且具有经济性、性价比高；三是由政府保障供应，保证公众可以公平获得的。我院现在的基本药物情况，出现急需药品不能成为基药中的市增品种、无法采购部门国基药品、部分药品不符合基药标准、中成药过多造成滥用和浪费的问题，不能及时为群众提供安全、有效、方便、价廉的卫生服务。所以区政府有关部门必须完善新医改基本药物制度，保障城乡居民的基本医疗卫生。 根据现在的实际情况，提出以下三个建议方案： 一要广泛收集基层临床工作者意见，增加治疗常见病、多发病、疗效肯定，性价比高的药物，这样群众就可以在基层医院解除一些病痛，不需去上级医院，解决了部分群众“看病难”的问题。 二要建立保障基本药物有效生产和配送的机制，因为基药多数是利润低，用量大，只有在政府的支持下实行定点生产和统一配送才能保障“价廉、疗效肯定的药物供应于临床”，才能解决人民群众看病贵的问题。 三要从国基、省基及市增129种药品中删除疗效不肯定的中成药，避免延误群众的诊疗，谨防不法药商的可乘之机，保护国家宝贵的中药资源。 附件：1.南村医院采购缺货的国家基本药品表 2.南村医院基本药物的中成药药品表 附件1 南村医院采购缺货的国家基本药品表
附件2 南村医院基本药物的中成药药品表
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| 问题答复： | 邵丽琴代表： 您提出的区十六届人大二次会议代表建议第70号“关于完善新医改基本药物制度的建议”已收悉。现答复如下： 国家基本药物目录是由国家制定和发布，省级人民政府根据实际需要，提出增补基本药物目录，报国家备案后发布实施的。在建立国家基本药物制度的初期，医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并报国家基本药物工作委员会备案。区级政府部门没有权力对基药目录进行修改或增补。 根据广州市卫生局《转发省卫生厅关于做好2012年全省医疗机构基本药物集中采购工作的通知》（穗卫财〔2012〕10号）的要求，结合省卫生厅《关于印发2011年广东省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案的通知》（粤卫办〔2011〕73号）的精神，在听取区内各医院、社区卫生服务中心代表反映的实际情况后，区卫生局制定了《2012年全区医疗机构基本药物集中采购工作的有关规定》，要求各医疗单位遵照实施。区卫生局在 对于您在提案中提到的三个方案，我区已做以下工作： 一、收集各医疗机构对于基本药物集中采购的意见，对不在目录内的常用抢救药品，已向广州市卫生局报批； 二、要求各医疗机构统计不能供货、不能正常供货、不按时供货及不按中标价格供货的供应商及药品品规，由区卫生局汇总统计后，已报送广州市卫生局，统一协调解决； 三、 四、按照省卫生厅《关于印发广东省医疗机构基本用药供应目录管理指南的通知》（粤卫办〔2012〕1号）的精神，对于临床上疗效不确切的中成药，建议通过“品种替换”、“品种淘汰”的程序清退，保障临床医疗质量。 最后，非常感谢您对我区国家基药制度推进情况的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。
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