议案（建议）办理

理  由：

2009年，中残联、财政部联合下发了文件，共同组织实施“阳光家园计划—智力、精神和重度残疾人托养服务项目”。建立残疾人托养服务机构，为智力、精神及重度肢体残疾人提供托养、教育、康复、娱乐、劳动、就业为一体的托养服务，是广大残疾人及其家庭的迫切愿望，是促进社会和谐的具体体现。因此，积极探索新形势下如何加快我区残疾人托养机构建设，如何建立一整套残疾人托养服务良性运作模式，已势在必行。

一、充分认识开展托养服务工作的重要性和紧迫性

番禺区位于广东省中南部，穗港澳“小三角”的中心位置，全区户籍人口99.92万人。据第二次全国残疾人抽样调查统计，我省残疾人占总人口的比列为5.86%。据此推算，我区各类残疾人总数约为5.8万人。截止今年上半年底，我区有重度残疾人（一、二级）5348人，其中视力残疾432人，智力残疾965人，精神残疾1180人，肢体残疾1635人，听力语言残疾858人，多重残疾278人。残疾人是社会最为弱势的群体，而重度残疾人又是弱势中的重点，他们在康复、教育、就业、生活保障、参与社会生活等方面的基本需求得不到有效保障,他们的家庭在抚养或赡养、长期看护、治疗与康复、精神压力等各方面已不堪重负。与智力及精神残疾人相关的恶性事件时有发生,不仅给残疾人及其亲属带来巨大的身心伤害,而且直接影响到社会的稳定。残疾人亲属难以承受长期、巨大的痛苦和压力。

目前，区残联已开办了22间以康园工疗站为主的残疾人托养机构，为残疾人提供“日间照料托养”服务，共接收了600多名轻度智力残疾人、精神病康复者，深受残疾人朋友及其家庭的欢迎。但是寄宿型托养机构还远远不能满足重度残疾人托养的需求，这些残疾人只能靠父母或者子女照顾，使家庭背上了沉重的负担。如何减轻重度残疾人家庭负担，进一步改善他们的生活水平和生存状况呢？建立重残托养机构分公办和民办两大类，番禺究竟建立何种体制，这是一个事关全局的问题。经过多方考察，深思熟虑，决定一切从实际出发，因地制宜，最终决定在我区率先实行以政府购买服务、民营与公办合作的创办方式，为番禺残疾人社会保障和服务体系的建设探索一条新路子，同时也为实现“托养一人，解放一家，造福一片”目标的实现打下了坚实的基础。2010年7月5日，番禺区首家重度残疾人托养中心—历奇重度残疾人托养服务中心正式运作，为番禺残疾人社会保障和服务体系的建设探索一条新路子，为开拓具有本土特色的重度残疾人托养的模式提供示范性作用，初步形成了政府主导，部门配合，残联主抓，社会联动的良好局面。自去年7月推出为重度残疾人托养服务以来，我区困难的重度残疾人家庭生活状况得到了较大改善，社会地位得到提高，深受重度残疾人家庭的拥护，他们感谢政府、感谢残联和企业负责人为重度残疾人家庭带来了福音。

二、历奇重度残疾人托养服务中心基本情况

历奇重度残疾人托养服务中心位于番禺区沙湾镇市良路910号，中心面积1141.9平方米，服务床位80张，配备无障碍设施的双人或双人以上房间，淋浴房、医疗卫生室和文体康复室，有专职管理人员3名，专业医护人员1名，专业康复师1名，护理人员11名，后勤人员7名。目前收住40名重度残疾人。中心采取了“政府补一点、机构让一点、家庭出一点”的运作模式。参照区福利院的收费标准，我区以政府购买服务的方式，一次性给予开办资助经费90,000元，同时参照我区福利院的政府补助标准对托养人员每人每月补助2300元的托养服务经费通过购买服务的方式直接转入中心账户，并同意托养机构向托养人员家属收取托养费1100元/月；对低保家庭重度残疾人每人每月500元的伙食费由个人得到的低保补贴额和残联发放的无业重残救助金进行补贴（两项合计约600元，这样一来残疾人家庭基本不用花什么钱。）

三、托养机构存在的问题和主要困难

目前我区残疾人托养工作仍存在较大困难和问题，一是发展的不平衡。我区仍有一部分城乡残疾人生活在最低生活保障线以下。二是服务不规范。绝大部分重度残疾人处于简单的生活照料，缺少标准化、规范化的服务。服务人员的自身素质、管理能力、服务水平与残疾人需求都有较大差距，缺少相关人员的专业化培训，流动性较大。三是制度还不健全。基础性工作比较薄弱，个性化服务较少。四是覆盖面较小。面对残疾人的实际需求，托养工作覆盖面较小，特别是农村重度残疾人托养需求更为突出。目前重度残疾人托养机构仅有1家,属于民办非企业性质，容纳托养人数大约70人，仅占区重度残疾人的1%，托养机构的接纳安置能力和服务标准，与残疾人实际托养需求还有较大的差距，很多急需托养的重度残疾人只能暂时的等待，供需矛盾突出。五是需要托养的残疾人年龄差距较大，残疾类别不同难以统一安置管理。当前，急需集中托养的残疾人主要有三种：第一种是“三无”残疾人，没有父母或子女照顾，完全依靠村（社区）干部和邻居解决衣食问题。第二种是残疾人已到中年，父母都已年老，体力上已经力不从心，再加上没有收入来源，很难照顾好残疾子女，生活质量相对较低，最担心的是自己去世后残疾子女的归宿问题，希望有一个地方能好好地收留和照顾他们。第三种是残疾人年龄偏小，需要家人专门照顾，无法工作，家庭因残致贫。六是机构设施、服务档次有待提高。由于资金、体制等客观原因，致使托养机构在设施水平、功能设置、活动场地及无障碍等方面存在很大缺陷，仅仅能为残疾人提供吃、住等必要的简单服务。

办  法：

由于政府的服务是有限的服务，为了更好地把社会力量调动起来，关心关爱残疾人，需要我们宣传和发动，激发社会的积极性。

一、建立残疾人托养服务长效机制

托养服务工作要创新思路，积极探索，通过政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动，制定相应的政策措施，建立长效工作机制，以政府为主导，广泛动员社会力量，以不同形式参与托养服务工作，加快智力、精神和重度肢体残疾人托养服务机构建设步伐。

二、鼓励和规范民办残疾人托养机构的发展

整个广州，公办托养机构只有广州市残疾人安养院，是广州市残疾人联合会直属，由财政全额拨款的社会福利事业单位，托养人员现在已达500多名，由于地理位置等因素制约，无法解决我区重度残疾人的托养需求。

民办残疾人托养服务机构是公办机构的有力补充。现在此类民办机构为数甚少，究其原因，主要是优惠政策不到位，残疾人支付能力有限，管理职责不清，托养水平参差不齐，残疾人家庭对此类机构信任度的提高需要一个过程。所以，政府应该在鼓励民办残疾人托养服务发展的同时，建立完善民办残疾人托养机构的优惠政策和措施，规范其管理，在政策制定方面适当倾斜，争取税收减免，不但从政府方面可获得财政补贴、购买服务等形式的扶持，而且还可以从社会上获得其它形式的资助。这类民办机构属于公益型或社会福利型非企业单位，不得以赢利为目的。

三、加快制定科学合理的管理规范和服务标准

由于托养机构的托养对象比较特殊，涉及的业务范围复杂，综合管理难度较大，需要建立一套高效完备的工作管理体制，结合本地区经济社会发展状况和残疾人的实际需求，要根据不同残疾类型、不同残疾程度、不同年龄段、不同托养需求的残疾人，制定服务标准，量化服务指标，建成了有自己特色的管理制度，逐步实行管理民主化、科学化和规范化，确保机构规范健康发展。

四、研究制定机构运行补贴办法

民办残疾人托养机构建成后，为了保持机构良性运转，政府应将民办残疾人托养服务机构的资金投入纳入政府的财政预算，鼓励社会资金投入残疾人托养服务机构的建设和管理服务，形成多层次、多渠道筹集托养资金，建立起完善的残疾人托养服务体系。

五、 加大对民办残疾人托养机构的监管

对民办残疾人托养机构的建设前应充分做好调查研究，做好托养机构的发展规划，并对机构的发展进行引导、监督和管理。要加强对机构管理人员的培训，培养一批懂得业务、有爱心、又会经营的托养机构管理和护理人员。对于创建初期的托养机构，可根据软硬件条件，给予一次性投入作为启动补助资金。对托养机构的建设和发展献计献策，并对机构的运作进行监督和管理。区残联是残疾人托养服务机构的业务主管部门,托养服务是一个服务对象特殊的新型事业,我们要按照制度化、规范化的要求,建立完善委托服务协议制度,明确托养双方的权利义务。应尽快成立以区残联为主的托养服务行业管理协会，规范机构服务内容，评估机构服务质量。每年对机构实行年度考核，并按考核结果给予机构或个人于适当奖励。

开展残疾人托养服务工作，是贯彻党的十七大“发扬人道主义精神，发展残疾人事业”的总体要求，是残疾人事业“十二五”发展纲要的重要任务，是推进残疾人“两个体系”建设的重要内容。未来五年，我区应该建立健全以镇街道和社区日间照料服务为主体、居家安养服务为基础的残疾人托养服务体系，并采取政府购买服务的方式进行资助，为精神、智力残疾人和其他各类重度残疾人提供生活照料、职业康复、辅助性就业和其他方面的服务。

民革番禺总支：

你们提出的区政协十三届二次会议第20号“关于发展番禺区民办重度残疾人托养服务业的建议”的提案收悉。现答复如下：

一、为贯彻落实《中共广州市委广州市政府关于加快残疾人事业发展的决定》（穗字〔2010〕10号），促进残疾人社会保障体系和服务体系的建设，改善重度残疾人生存状况，我会积极探索新形势下重度残疾人托养服务机构建设，将于2013年着力推行重度残疾人寄宿式集中托养和居家安养服务，并采取政府购买服务的方式进行资助。目前我区重度残疾人托养服务是“全日制”寄宿型模式。“居家安养”将是今后开展重度残疾人托养服务的主要模式，通过“家庭照料、政府补贴”的方式，让残疾人在家庭分散享受服务。

二、由于重度残疾人托养机构的对象比较特殊，涉及的业务范围复杂，综合管理难度较大，为加强对民办残疾人托养机构的管理，我会制定了《番禺区重度残疾人托养机构管理和服务基本标准》和《番禺区重度残疾人托养机构行业评估表》，对机构的发展进行引导、监督和管理；并将购买民办残疾人托养机构服务的资金纳入政府的财政预算中。对于创建初期的托养机构，我会还给予一次性投入作为启动资金。

三、我会作为残疾人托养服务机构的业务主管单位，将继续加强对机构管理人员和护理人员的培训，以提高托养机构管理人员和护理人员的业务水平，更好地为托养对象服务。今后我会将聘请第三方对托养机构每半年进行一次考核评估，对考评成绩优秀的机构适当给予奖励，优先享受政府购买服务；对评估不合格企业要责令其整改，拒不整改者要取消其政府的购买服务资格。引入竞争机制，对购买残疾人托养服务进行招投标，务求引进优质服务机构，从而使残疾人托养服务逐步走上制度化、规范化和科学化。

    以政府购买服务形式开办的重度残疾人托养机构，目前还处于尝试与探索阶段，如何进一步推广和扩大还需要摸索与论证,有待政府在鼓励民办残疾人托养服务发展的同时，建立完善民办残疾人托养机构的优惠政策和措施，规范其管理，确保托养机构规范健康发展。

非常感谢你们对我区残疾人工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。