| 标 题： | 关于加快基层医疗卫生服务体系建设的建议 |
| 问题内容： | 理 由： 2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的改革基本原则，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。经调研，目前我区社区卫生服务机构仍存在以下问题： 一、社区工作任务繁重，人力资源不足。目前我区社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，主要承担社区预防、保健、医疗、康复、社区健康教育、社区计划生育、以及卫生行政部门规定的其他公共卫生服务和批准的其他社区卫生服务，任务繁重。全区10个街道，现有常住人口109万人，已建成26间社区卫生服务机构，现社区人员核编按每万人配置8人，但按实际工作需要配置12-14名编制人员才能真正地完成社区卫生服务“六位一体”十一条专线不断下沉的工作。编制配备不足，人才引进环境不优越。截止至2011年3月31日，现番禺区社区卫生服务中心有1359名工作人员，近期还需增加市桥街中片卫生服务中心、小谷围社区卫生服务中心共19家和番禺区卫生服务管理中心，按目前番禺区政府举办社区卫生服务中心人员编制配备数1434名计算，仍存在265名的编制缺口。加上流动人口100万，社区工作量更大，需要的编制更多。 二、社区卫生服务机构的编制、工资、福利待遇等问题制约了人才引进。人才激励机制不健全。由于医疗卫生体制的原因，医疗卫生机构缺乏激发员工积极性和创造性的制度和措施，人员的绩效不能在日常的工作过程中体现，进修和进升的机会少，打击员工的积极性。 三、部分业务用房待解决。目前，我区社区卫生服务机构大多是以租房方式解决业务用房。随着城市环境的改善，用房租金暴涨，机构难以承受，新增机构因购买和租赁成本高，难找到合适业务用房。2010年租金达416万元（公办20所社区卫生服务机构需租赁业务用房的达16所）。部分还是危房。 办 法： 一、政府加大投入，增加人员编制设置。 二、一次性解决业务用房问题，清理产权，建议加快公建配套社区卫生业务用房建设和移交。 三、加强激励机制，建立绩效考核制度。以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩为主要依据，建立以“走出家门、深入社区、深入家庭、把健康服务送到千家万户、提供主动服务”为目标的社区卫生服务工作一线人员倾斜的绩效分配机制，更好地体现按劳分配、多劳多得、优劳优得的原则。从机而激励工作人员的积极性，提高工作效率。 |
| 问题答复： | 吴结红委员： 您提出的关于“关于加快基层医疗卫生服务体系建设”的提案收悉。现将办理结果答复如下： 在区委、区政府的高度重视和领导下，我区加快深化医药卫生体制改革工作，社区卫生服务体系建设取得了较快发展，人民群众健康水平明显提高。 一、核定社区卫生人员编制 区编委会印发了《关于核定我区政府举办社区卫生服务机构设置和人员编制的通知》（番编〔2011〕40号），核定下达社区卫生服务中心机构数为19个，占全区计划设置机构数的100%。以核定为公益一类事业单位的社区卫生服务中心19个，占全区社区卫生服务中心机构数的100%。按每万服务人口配备8人，核定社区卫生服务机构人员总编制1434人。目前社区卫生服务机构在岗工作人员1001名，其中433人已正式通过选派上岗，其余借用人员将于近期完成选派手续。对于人力资源不足的问题，鉴于现1434名社区卫生服务人员编制还存在空缺，在现有编制使用完毕后，如果还出现人员不足，可考虑根据每个社区卫生服务中心的实际情况，将人员进行内部调整，同时根据省编办的标准进行调整。 二、开展绩效考核和奖励绩效工资分配 核定社区卫生人员平均工资水平约12.5万元，该标准与兄弟区相比属于中上水平。制定了《番禺区社区卫生服务机构奖励性绩效工资分配方案》，根据社区卫生服务中心绩效考核成绩和机构工作量核拨奖励性绩效工资；社区卫生服务中心根据网格化团队及个人工作完成情况核定奖励性绩效工资。绩效工资向关键岗位、业务骨千人员重点倾斜。各中心根据《社区卫生服务岗位工作时数方案》，按有效工时进行工作量奖励金分配，体现多劳多得、优绩优酬。 三、加快人才队伍建设 我区积极开展全科医师规范化培训工作，投入共1846万元，招聘118名本科毕业生到广州医学院接受为期三年的全科医师规范化培训，第一批62名学员已在社区服务，第二批34名学员将于7月到岗工作。完成707名全科医师和1183名社区护士岗位培训，取得全科医学专业执业资格的全科医生数达到每万常住人口4名。 四、规划社区卫生资源 做好《番禺区医疗机构布点规划（2011-2020年）》，近期（2015年）规划社区卫生服务中心26间、社区卫生服务站67间；远期（2020年）规划社区卫生服务中心52间、社区卫生服务站134间。通过规划社区卫生用地和公建配套社区卫生用房等方式解决业务用房，逐渐解决租赁业务用房，形成“15分钟社区卫生服务圈”。 非常感谢您对我区基层医疗卫生工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。 |
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