议案（建议）办理

理由：社区卫生服务是医疗卫生服务体系的基本环节，是政府履行社会管理和公共服务职能，实现人人享有初级卫生保健的基本途径。近年来（2011年以来），在区委、区政府的领导下，我区社区卫生服务体系建设取得了较大的成绩，在推进社区卫生服务工作中，取得了很多重要成果和宝贵经验，社区卫生服务各项惠民政策不断得到落实。但是随着经济、社会的发展，目前我区社区卫生服务工作仍存在一些问题和困难，经调研发现主要有以下三个方面：一、业务用房和仪器设备方面社区卫生服务是在政府领导下兴办的社会福利事业，是政府为群众办实事的一项重要举措，发展社区卫生服务是政府的重要职责。当前，社区卫生服务网点布局不够合理，仍有社区卫生站未能使用，业务用房大多数是租赁，大部分社区卫生服务机构核心设备不能满足社会医疗需要等问题，导致了社区卫生服务发展滞后，社区卫生服务工作与广大人民群众的期望相比还有较大差距。二、人员和待遇方面社区卫生服务是一项“公益性事业”，政府在社区卫生机构中起主导作用。目前政府对社区卫生服务投入不足，社区卫生服务工作人员编制不足，人才短缺，待遇偏低等。首先我区社区卫生工作任务重，编制缺口大，人员配备不足。我区现有约200万的常住人口，定编的人员偏少。如按每万服务人口（常住人口）配备8人，实际需要编制1600人，而目前核编1150人，在编1040人，实际缺编560人。其次我区现有的16家社区卫生服务中心中，有卫生技术人员975人,每万居民拥有医生数量为3.86名，医生护士比例为1：0.71，学历结构以本科学历以下为主,为62.4％。职称以初级职称为主,占72.37%服务人员存在医护比例失调、职称结构不合理、学历层次偏低等问题。三是待遇偏低（在岗人员人均收入12.5万元/年），保障制度未建立，发展的平台和空间少等原因，导致人才流失，队伍稳定性差。据统计，2013年至2014年9月，辞职或者离开社区的入编人员共27人，大大影响社区卫生工作的正常开展。三、居民对社区卫生服务机构的功能认识方面社区卫生服务是集预防、医疗、保健、康复、健康宣教和计划生育技术指导于一体（六位一体）的综合连续性服务，主要职能是为居民提供基本医疗及12大项基本公共卫生服务。目前，居民普遍存在“重治疗轻预防”的观念，往往只重视患病治疗，而忽视预防疾病的发生，有病才到医院医治，是中国老百姓根深蒂固的就医观念，甚至仍有部分领导认为社区卫生服务中心的功能是以医疗为主。多数居民缺乏预防保健意识，媒体对社区卫生服务工作的正面宣传较少，群众对公共卫生服务相关政策和制度知晓率还较低，对社区卫生服务机构的信任度和利用率不高；一些基层组织也未认识到社区卫生服务对保障居民健康的重要作用，社区卫生服务中心片面强调基本医疗职能，预防保健功能弱化，公益性质没有充分体现；社区卫生服务机构的公共卫生和基本医疗网底功能尚未充分发挥，没有形成“大病到医院”、“小病”在社区、康复回社区的分级医疗有序服务格局，导致政府、卫生服务人员、群众三方都不满意的局面。办法：一、坚持政府主导，完善政策配套，优化医疗卫生配置，合理调整医疗结构布局，健全社区卫生服务网络政府实施区域卫生规划的目标是区域卫生资源的优化及合理配置，我区规划建设的61间社区卫生服务机构于2014年底全部建成，目前已运作53间，其中社区卫生服务中心16间，社区卫生服务站37间，已建成的社区卫生服务机构中，有7间由于缺乏医务人员不能运作，（其中化龙、新造两间卫生服务中心由于无独立场所，采取向医院购买服务的方式完成基本医疗和公共卫生服务任务）。建议根据服务人群的分布，公共卫生和居民基本医疗服务需求，调整优化结构布置，通过业务归并、人员整合、资源共享等，合理利用现有的卫生资源。将化龙医院、新造医院转制为卫生院或社区卫生服务中心，其他镇街社区卫生服务机构弱化医疗职能，强化医疗保健职能；医院强化其医疗职能，以充分利用现有的资源，健全社区卫生服务网络，有效调动医务人员积极性，加快社区卫生服务发展的步伐，实现“新医改”的预期目标。二、更新观念，加大政府投入力度一是把社区卫生服务体系建设和管理纳入政府经济、社会和城市发展总体规划及精神文明建设规划，列入政府工作目标和考核内容。加强政府主导作用，明确政府在社区卫生工作中的职责，提高政府办的社区卫生服务中心比例，加强公办社区卫生服务机构的建设。政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度，安排经费支持社区设施建设、设备配套和人员培训，切实改善城市基层医疗卫生服务条件。二是尽快落实社区卫生服务人员编制，提高人员待遇。根据社区卫生实际工作给足编制，按照200万常住人口的标准（8人/万），核定1600名社区卫生服务人员编制，并尽快落实到位。同时建议参照上海、浙江等地（16人/万），适当增加社区卫生服务人员编制，进一步提高社区卫生工作人员待遇。建立正常的收入增长机制，薪酬总体收入要与广州市其他地区单位看齐（如南沙人均14.3万元/年、萝岗人均14.8万元/年），合理解决收入问题，稳定社区卫生人才队伍。三、转变服务观念，强化公共卫生服务任务的落实要加大宣传力度，引导医务工作者转变观念，引导广大市民积极主动的参与和享受社区卫生服务，进一步提高自我保健意识，使市民明白社区卫生服务中心的实际作用。一是政府层面，主要加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口，进而达到探索根本改革医疗体制，实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。二是新闻媒体方面，主要加强对人民群众的宣传，使他们充分感受到社区卫生服务是党和政府的德政民心工程，对社区卫生服务的服务功能、服务内容、服务形式、发展方向等相关政策做专题宣传，使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。实践证明，发展社区卫生服务是一条既符合中国国情，又遵循低成本，高效益原则的城市卫生服务发展之路。我区在社区卫生服务工作中要解放思想、更新观念，加大对社区卫生服务工作的投入，整合现有基层医疗卫生资源，健全社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，建立有效管理体系，确保社区卫生服务健康可持续发展，为保障人民群众健康，实现全面小康，构建和谐番禺作出积极贡献。