近二十年来，随着我国经济的持续快速发展,城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，但与此同时, 我国人民也面临着营养缺乏与营养结构失衡的双重挑战, 正处于膳食与疾病模式发生转折的时期。儿童与成人一样，也碰到诸多膳食营养与健康的问题，已在一定程度上影响到儿童的健康成长。 党中央、国务院高度重视学前教育事业。习近平总书记在党的十九大报告中强调要“办好学前教育”，并把实现“幼有所育”作为“七有”重大民生问题之首。2018年7月份习近平总书记亲自主持了中央深改委第三次会议，审议并通过了“中共中央国务院关于学前教育深化改革规范发展的若干意见”，要求幼儿园注重保教结合，要为幼儿提供均衡的营养，培育幼儿良好的饮食、卫生、生活和行为习惯，促进幼儿快乐健康成长，为培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人奠定坚实基础。 为此，国家《‘健康中国2030’规划纲要》和《国民营养计划(2017-2030年)》将营养健康上升为国家战略，强调“健康中国，营养先行”。国家卫生健康委员会最近发布《健康儿童行动计划（2018—2020年）》，提出到2020年，落实儿童健康促进行动、新生儿安全行动、出生缺陷综合防治行动、儿童早期发展行动、儿童营养改善行动、儿童重点疾病防治行动、儿童医疗卫生服务改善行动、儿童健康科技创新行动等8项行动。 区委区政府非常重视学前教育工作，开展两个三年学前教育行动计划，促进了全区学前教育的快速发展，已被认定为全国学前教育改革发展实验区。为了进一步加快我区学前教育改革步伐，加强改革力度，提高改革效果，建议我区创设条件，加快幼儿园儿童营养师的培训，加快落实中央儿童保健政策，带头促进儿童营养改善行动，争取成为全国及全省学前教育的先进示范区，为落实党中央学前教育新政策做出示范性贡献。 一、幼儿园配备儿童营养师的必要性 （一）营养对儿童智力和体格发育非常重要。 1.营养是影响小孩智力发育的最重要因素！ 许多研究表明，营养会影响小孩大脑发育的全过程。营养直接影响大脑的重量和脑细胞数量，影响大脑细胞的链接、突触形成。营养对胎儿、婴幼儿大脑和智力发育影响最大。如果出生前后都有营养不良，那么大脑细胞总数只有正常细胞数的40%-80%。脑细胞数量增加的关键时期是3岁以前，脑细胞体积增大的关键时期是7岁以前。错过这个关键时期，以后是无法弥补的。 营养影响智商。有科学家对美国中产阶级收养的韩国孤儿进行了一项研究。结果发现，营养不良能影响11-12岁孩子之间的智商，智商差别可以达到10分，相当于高中和大学水平的差别。而营养状况改善越早，智商发育越好，3岁前被收养的孩子，智商明显高于3岁后被收养的。
2.营养也是影响儿童体格发育的重要因素 通过均衡的饮食搭配，从食物中获取长高所需的营养成份，是促进儿童自然长高的一种方法。人体长高是骨细胞分裂增生形成的结果，而骨骼生长需要同时摄取补充多达31种营养的配合支持，缺一不可。庄稼长高需要肥料，动物长的快需要饲料，充足的营养才能充分的生长，才能长的快、长的高。 (二)目前我国儿童存在诸多营养问题。 《中国居民营养健康状况调查》报告指出，我国儿童存在较多营养问题，包括营养失衡、营养不良等，导致儿童生长迟缓、低体重、肥胖等问题日益严重，儿童的营养健康越来越引起家长及社会的关注。2013年中国0～5岁儿童营养状况调查,低体重率、生长迟缓率、消瘦率、贫血率分别为2.5%、8.1%、2.0%和11.6%。超重率和肥胖率分别为8.4%和3.1%。0～5岁的营养不良以生长迟缓为主，且贫血率较高。2014年中国7～12岁儿童营养状况调查显示小学生营养不良主要以轻度消瘦为主，超重肥胖也较多，两级分化明显；男生的超重肥胖率要高于女生，城市普遍高于农村。 中央政府网站2012年08月16日刊文“儿童为啥不缺营养缺均衡？”指出近15年间，我国肥胖儿童人数增加了28倍，7岁以下的儿童中，近1/5超重，7%是肥胖儿童。肥胖会带来提前发育,影响成年最终身高,同时也是成年后罹患心脑血管病、糖尿病、肝胆疾病等慢性疾病的诱因。需要关注儿童超重肥胖问题并进行有效控制。 （三）幼儿园的膳食营养搭配不合理。 调查显示，目前我国许多幼儿园的膳食营养工作存在不少突出问题，大多数幼儿园的三大营养素供能分配不合理：碳水化合物的供热普遍偏低、蛋白质和脂肪的供热普遍偏高，三餐两点未达到标准要求，微量元素摄入量较低，尤其是钙、锌、铁明显缺乏。尽管造成上述问题的原因是多方面的，但缺乏专业营养师参与幼儿园营养膳食的管理、指导和监督是重要而关键的一个因素。 (四)目前我区幼儿园缺乏营养专业人员。 我区现有托幼机构356间，其中教育部门注册或备案的有326间，在园集体儿童89689人，幼儿园保健员701人，其中有医学学历的211人，占总人数的30%，取得执业证的医生23人，护士77人，而取得营养师资格证的聊聊无几。目前，以保健医生兼行营养师职责是我区绝大多数幼儿园的普遍做法，尽管有一定的历史合理性，但面对当前我国国民生活水平的提高和膳食观念的改善，身兼多职的保健医生亟需专业营养培训。因为毕业于临床医学、儿科学、护理等专业的保健医生，膳食营养方面的知识和能力相对欠缺， 营养管理能力更加薄弱；对于绝大多数非医学专业的保健人员则更不清楚，已较大程度地制约着我区幼儿园膳食营养工作的改善和提高。总之，目前幼儿园既有的保健医生已无法胜任，亟需增加儿童营养专业知识培训。 （五）营养师对儿童健康有促进作用。 幼儿园承担着幼儿一日至少 2-3餐的任务，我区幼儿园近9万学龄前儿童的膳食营养状况如何，从某种程度上可以说是直接影响我区儿童营养状况的重要指标之一，将对幼儿终身发展产生奠基性影响。因此需要配备营养师完成以下的专业工作：1.定期开展营养调查，及时了解幼儿的营养动态；2.制订科学且有效的膳食计划，每周食谱，并监督实施，确保幼儿园主要就餐者的膳食营养；3.定期开展营养状况监测，对幼儿园主要就餐者的营养摄入量、生理生化指标、生长发育和健康情况进行分析和评价，科学评定幼儿营养的实施效果；4.监管食品卫生安全，检查各类膳食的操作程序、饮食卫生和原料质量；5.建立特殊需要者（营养不良、营养过剩等）的营养治疗档案，并制订相应的营养治疗计划；6.定期开展营养教育、咨询与宣传活动，提高幼儿园保教人员、炊管人员、幼儿及家长等的营养知识和观念水平。 二、幼儿园配备儿童营养师的可行性 （一）进一步打好营养基础助力我区幼儿教育快速发展。 番禺区经过前几年学前教育行动，已经是全国学前教育改革发展实验区，有了较好的基础；现在又迎来了《广州市番禺区发展学前教育第三期行动计划（2017-2020年）》，相信会给我区学前教育带来质的飞跃。计划中“师资优化计划”要求到2020年底为各类幼儿园教职工完成新一轮的全员性培训，建议教育行政部门把儿童营养师培训也纳入到上述的行动计划中，加快我区托幼机构儿童营养师的培训工作，让孩子打好营养的基础，拥有健康的体魄，提高孩子的智力和学习能力，保教并重，全面提升我区学前教育的保教质量。 （二）广东省开设儿童营养师培训和职业水平评价工作。 为了积极配合落实国家健康新政策，广东省营养师协会于2018年开始在全省开展儿童营养师培训及职业水平评价，拟培养大量儿童营养专业人才，推动全省儿童营养保健工作快速发展。这是一个难得的机会，因为之前没有专门针对儿童营养师的培训，所以建议我区要抓住机遇，加快托幼机构全面开展儿童营养师的培训。 办法： 一、在番禺区第三期学前教育行动计划期间（2017-2020年），全区幼儿园持有卫生保健合格证的主管领导和保健人员需参加儿童营养师专业培训。目前全区持保健合格证的保健人员约700人，卫生保健主管领导约350人，合计1105人，每期培训10天，培训+职业评价每人费用2980元，共需要329万元。 二、具体实施的方式有：一是集中培训，由卫生行政部门或教育行政部门组织，在区内设培训点，利用周六和周日上课，方便幼儿园参加，每班30-50人，分期分批培训， 计划分二年完成，费用由区财政专项支出。二是个人报名，自行参加社会上公开报名的培训班，取得合格证书后回幼儿园全额报销，建议从第三期学前教育行动计划的“师资优化计划”中支出。 三、以此为契机，对我区集体儿童的营养状况、膳食管理、营养干预效果进行立项研究，争取获得市级或省级课题基金资助，探讨我区集体儿童营养管理的科学方法，从而促进我区集体儿童智力和体格发育达到全省的先进水平。
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