议案（建议）办理

一、我区发展医养结合事业的迫切需要

    据统计，我区60岁及以上老龄人约12.6万人。近期我们委托福来健康公司对我区6852名60岁以上老人进行评估分析，老年照顾需求情况大致如下:

上表可见，我区迫切需要医疗照顾（医养结合）的老年人有6400人，较急需要的有9600人，总计16000余人。上述老年人中，有小部份在大型公立养老机构中，另小部份分散在各级医院，而大部份在家中带病生活，或在无医疗功能的养老院，生活质量得不到更好保障。体贴照顾老年人是解决人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾的重要举措，大力发展医养康宁服务也是群众的迫切需要。

二、市桥医院初步具有医养康宁服务经验和基础

市桥医院于1958年建院，是一级甲等医院，医院在职员工300多人，编制病床170张，其中康宁科150张，常满状态，一床难求。

市桥医院于2008年以临终关怀服务为重点，率先在广东省内公立医院开设临终关怀服务病区（康宁科）。至今建科十年，从开科时29张病床发展至今天150张病床规模，总服务人数超过8000人次。目前已成为广州市内公立医疗机构的一大特色科室，优质的服务与丰富的“安宁疗护”经验，让市桥医院康宁服务远近驰名。

2013年开始，市桥医院康宁科在原来“临终关怀”服务中增加部份康复、养老床位，把专科服务从临终阶段往前移，真正为老人提供全方位养老服务，实施养老闭环无缝对接模式，提供居家（社区）养老、机构养老、康复宁养、医疗护理和安宁疗护五位一体养老照顾服务。我们认为，市桥医院积累丰富的医养结合和临终关怀服务经验，是区内最适合打造为大型医养康宁中心的公立医疗机构。

三、问题与困难

（一）市桥医院服务面积狭小，发展极受局限

市桥医院位于市桥街西北面，临近东环街、沙头街，占地面积仅仅4300平方米（6.45亩），建筑面积11763平方米。且院内房屋布局杂乱，几乎没有绿化空间，外围周边环境繁闹。应广大群众需求，该院目前开放床位达250张，已严重超负荷服务，质量难有更好保证。改善服务环境，扩大其服务面积，迫在眉睫。

（二）医疗服务技术提高与就医服务环境的不匹配

在钟南山院士大力倡导三甲医院帮扶基层的契机下，2018年8月，市桥医院与广州医科大学附属第一医院（广医一院）签订了紧密型医疗联合体协议。由广医一院直接进驻各专业各领域医学专家到市桥医院。经过五个多月的合作运营，市桥医院的医疗技术团队综合服务能力与现代医院管理能力较前有了大大提高，服务人次大幅增加，群众口碑与满意度也不断提升。但市桥医院狭小的服务空间，群众门诊就医与住院康宁的舒适感大打折扣。

（三）拟打造符合番禺百姓的医养康宁中心现实条件

经测算，规划打造一间符合番禺百姓当前需求的约500床位的医养康宁中心，实施康宁模式医养结合服务体系，业务用房需求如下：

目前，建筑面积只有11763平方米的市桥医院，没有足够的业务用房用于扩展医养康宁结合服务，拟规划把医养康宁中心搬离总院区，在医院附近择址建设。

办法：

（一）积极探索医养结合与康宁一体的服务模式

据了解，以医养结合和康宁服务为一体的综合养老服务机构在国内外并不先见。如台湾的长庚养生文化村、双连安养中心等机构，能为老人提供衣、食、住、行、育、乐、医、护“一条龙”的多层级连续性照顾与不间断医疗养护服务，是非常成功的例子，其服务模式值得我们借鉴。结合国情与区内的实际情况，我们建议，在已有丰富 “安宁疗护”经验的市桥医院探索开展医养结合与康宁一体的服务模式，只需适当扩展其服务空间，增加少量人力与设备资源，让医养康宁床位数由150张扩展到500张，即可大大地满足番禺老年人的服务需求，也解决一大民生问题。

（二）扩展服务空间，助力市桥医院搬迁

经前期充分调研了解，位于番禺区沙头街丽骏路7号的西丽工业区一幢厂房建筑，可作为市桥医院搬迁扩建成医养康宁中心的合适选择。该物业占地面积14134.3平方米，总基建面积6127.58平方米，总建筑面积为19617.7平方米，空地与绿化面积为6900平方米，地理位置优越，交通方便，并与市桥医院总院部相邻较近，是市桥及周边地区最合适市桥医院搬迁扩建的物业。该物业产权属于市桥街道办事处，目前现由社会一家服装公司租用，租用期只余两年。我们建议，政府主动协调市桥街道办事处及相关部门，尽快划拨该物业给市桥医院用于建设和发展医养康宁服务。

（三）精准投入资源，建设医养康宁中心

助力市桥医院搬迁扩建至上述地址，政府只需精准投入少量资源，即可在两至三年内打造一间医养康宁中心。我们经前期充分评估，投入预算包括基础建设3250万元、医疗设备设施450万元、生活及办公配套280万元，共计3980万元。具体如下：

1. 基础建设投入

2. 医疗设备设施

3. 生活、办公配套

医卫组：

你们提出《助力市桥医院搬迁扩建，打造番禺百姓的医养康宁中心》（第30号）收悉。我局高度重视，会同区规划局、区财政局、市桥街道办事处、沙头街道办事处等单位进行认真调查
研究，现将办理情况答复如下：

    提案建议利用市桥医院“安宁疗护”的成功经验，将位于沙头街丽骏路2、6、8号的西丽工业区域一幢厂房的建筑，改建成以医养康宁为特色的公立医疗机构。对于上述建议，我局认为目前该物业还未完全具备整体搬迁改扩建的条件，暂不能划拨给予市桥医院改建使用，原因如下：

一、该物业属于市桥街市桥工艺服装厂与广东省丝绸公司于20多年前合资经营“米兰公司”所有，该公司已倒闭，合资公司因出资、产权归属等问题存在诉讼纠纷还未解决。目前有一间公司正租用该物业作为临时堆放场使用，离合同期满还有2年多。如采用租赁方式给市桥医院使用，市桥街道办事处需与广东省丝绸公司处理产权纠纷或协商共同出租，并需通过资产交易平台进行公开交易。

二、该地块经市规划和自然资源局通过GIS 系统核查，现行控规规划控制为一类工业用地或商业/商务设施用地。如涉及后续调整控规的，根据《广州市城乡规划程序规定》，涉及对控制性详细规划管理单元的总体指标、要求作出修改的，需组织编制机关对修改的必要性进行论证，征求规划管理单元内利害关系人的意见，并向原审批机关提出专题报告，经原审批机关同意后，方可编制修改方案。控制性详细规划及其管理单元修改方案报经城市规划委员会审议通过后，报广州市人民政府批准，方可改规。

三、该物业与市桥河相邻，周边有多个居民区，对周边环境的影响和群众的意愿需进行评估及调查。另外该地块及其周边区的控规及现状均为工业，该址不适宜建设医院。

    市桥医院搬迁扩建，建设医养康宁中心，对解决民生问题具有重要意义，我局仍将继续就上述情况与相关部门沟通协调，探讨该地址建设医院的可行性，如仍不适宜建设医院，必要时建议另选地址建设，争取区财政预算资金补助，积极推进此项工作。

感谢你们对我区卫生健康工作的关心和支持，欢迎你们继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。