议案（建议）办理

       我区目前总面积约530平方公里，辖6镇10街，全区户籍人口93.4万人，其中60岁及以上老年人数12.9万人，占比13.8%，人口老龄化程度处于广州市各区中等水平，但番禺区登记在册外来人口达127万人，因此实际服务管理老年人口数目和潜在压力都不小。近年来，面对人口老龄化进程加快的新形势和新挑战，区委、区政府将社区居家养老服务改革作为重要的民生工程来抓，如建立社会化大配餐服务体系等，取得不少工作成绩。但和人民群众对美好生活的向往还是有一定差距。
       一、目前我区社区居家养老工作基本情况
        目前，番禺区建成区级居家养老综合服务平台1个，镇（街）级居家养老综合服务平台16个，基层社区、农村等建设星光老年之家88个，农村老年人活动站点177个，农村五保安居点3个，初步构建覆盖区、镇（街）、村（居）委三级的服务网络。
       随着加快发展的老龄化趋势和日益增长的老龄人口规模给我区经济社会发展、社会养老保障和养老服务带来了严峻挑战，目前虽然政府在各镇街设立居家养老综合服务平台，例如依托社区卫生服务中心为社区有需求的老年人提供包括定期体检、建立家庭病床、上门巡诊、健康管理，以及镇街开设老人饭堂等方面服务，但仍满足不了持续增长的需求。
       二、目前我区社区居家养老工作存在的一些问题
      区政协工青妇组进行一系列专题调研，发现目前我区养老工作面临如下问题：
      一、公办养老机构的供养床位严重不足，不能满足群众需要。目前，公办养老机构出现“一床难求”的现象，若老人要入住，需提前登记，有的还需要等两至三年还等不到。而民办养老机构的大部分床位长期空置，入住率不到50%，功能作用得不到发挥，且经营困难，难以为继。
      二、受传统养老观念、个别生活习惯影响，以及自身感受，很多老人不愿意入住养老机构。
      三、赡养老人是中青年一代不可推卸的义务，中青年是社会、单位、家庭的中坚，随着社会的进步，节奏加快，中青年工作繁忙，时间上忙不过来，精力也有限，给传统的家庭养老模式带来不同程度的挑战，中青年人不仅要面临“遗弃”老人的精神压力，还要面对养老、养家等方面经济压力。
四、社区养老服务内容单一，服务功能薄弱，服务专业程度不高。现有老年活动室、老人食堂、老人服务中心、卫生所等由于扶持不够，条件所限，远不能满足当前养老服务的需要。
五、养老机构护理人员数量不足且质量不高。受传统观念、收入偏低等因素的影响，养老机构护理人员多为外来务工人员，文化程度、专业素质不高，且流动性大，稳定性差，从业人员的数量和整体素质与养老服务工作任务不相适应。
办法：
        为营造和谐文明的社区人文环境，更好地开展社区居家养老服务，让社区内居家的老人实现老有所依、老有所乐的目的，现提出以下建议：
       一、以“五社联动”创新工作模式为核心，建立健全以社区居委会（村委会）为平台，以社会组织为载体，专业社会工作人才为骨干，发动社区企业参与支助，成立社区（村）福利基金，充分调动各方力量，发展多种形式的养老模式，开展各种层次的养老服务，为老人提供适宜的、综合的、连续的整合型服务。社会养老服务体系要以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充，形成政府、社会、市场共同推动的良好格局。
       二、推广物业型居家式社区养老服务。建议政府与物业管理企业合作，开展社区养老服务，共同创建美好的和谐社区、和谐社会。
      物业型居家式社区养老服务采用“三位一体”社区养老服务模式作为社区养老的创新模式，即以社区居委会为中心，以社区业主大会为根本，以物业管理公司为服务平台，充分发挥物业服务企业一线服务作用，且体现三方合力优势作用的社区养老服务模式。
      物业型居家式社区养老服务是指老年人在家庭居住与社会化上门服务相结合的一种新型养老模式。针对子女工作太忙照顾不到，又不想离开家的空巢老人，这种模式可以确保老人、子女、养老服务人员、政府各取所需，促使资源得到充分利用，投入专项经费再添置完善设施，建立社区养老平台，精心为老人提供有偿及无偿的服务。
       （一）主要工作及职责：以老人的生活需求为重点，可为社区老人提供日间照料、居家护理、助老服务、专业护理、康复健身、医疗保健等全生命周期、各层次的养老服务。物业管理企业可设立社区养老照料中心，配套专业的护理团队，可提供长短期入住、日间照料等服务，在居家上门服务方面，可提供上门康复、上门护理、助浴助洁、基础体检、陪伴散步、陪同体检、陪同就医、代开药品、营养餐桌、入户送餐、养老辅具维修租赁等多方面服务。
       （二）物业型居家式社区养老服务根据不同服务对象建立不同的服务形式。
       1.无偿服务对象。主要包括年满70周岁城镇“三无”（无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人）老人、生活不能自理且身边无子女照顾的低保老人、重点优抚对象、革命“五老”人员以及百岁老人等。
      2.低偿服务对象。主要包括生活不能自理的“空巢”老人（指子女不在本辖区居住生活的老年人）、未享受民政各种救助的80岁以上高龄“空巢”老人和有一定经济来源但生活仍很困难的老年人。
3.有偿服务对象。有一定经济能力、需要上门照料等服务的老年人，以自费的形式购买服务。 
4.志愿服务对象。由志愿者服务队伍上门为社区老年人，重点是孤寡老人、高龄空巢老人，病残失能老人提供服务。
     （三）建议政府加大对社区养老的投入力度，合理配置资源。物业型居家式社区养老服务的实现方式，针对无偿、低偿服务对象统一采用政府购买服务形式，对于有付费能力的服务对象采用市场化收费服务形式。
      围绕满足居家老年人多样化、多层次、个性化的养老服务需求，坚持“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”的原则，按照试“试点先行、逐步推开、量力而为、可持续发展”的要求，健全政策体系，加强设施建设，提升服务质量，增加有效供给，扩大消费需求，强化社区居家养老在养老服务体系中的基础地位。
      总之，物业型社区居家养老作为当前养老模式的最佳选择之一，具有显著的优势和可行性。大力发展社区居家养老服务，一方面满足了老年人既需要照料又不愿离开家庭的要求，另一方面又与经济社会发展水平相适应，既有效地缓解了老年福利机构不足的矛盾，又弥补了家庭养老的不足，促进了社会保障制度的完善，最终实现老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，让每一位老人都能生活得安心、静心、舒心，都能健康长寿、安享幸福晚年。

另外，我区16个镇街共98个城市社区、177个行政村，2016年以来，为进一步加强基层治理，通过以点带面，探索建立由社区居（村）委会、社会组织、社会工作者、社区企业、社区基金组成的“五社联动”工作模式，打造共建共治共享的生态圈，激发社区多元主体参与社区治理的动力和活力，推动解决了一批基层治理中的难点热点问题。目前，“五社联动”工作已在全区16个镇街全面铺开，涉及近200个社区社会组织，300多家社区企业参与，募集社区基金近600万元，解决各类社区难题1160件，成效初显。

二、主要做法

一是“五社联动”积极参与社区老年服务。社企联动保障社区基金，采取政府拨一点、群众集一点、企业捐一点、活动筹一点的社区基金筹资渠道，广泛筹集社区活动资金。如锦绣香江房地产公司为社区定向捐赠80万元，用于社区治理和社区养老服务设施等建设，又如南村镇坑头村发动村内企业定向募捐100万元充实社区基金，为社区开展扶贫助老等服务项目提供资金保障。发挥社工人才专业优势，依托镇街社工服务站（家庭综合服务中心），搭建以“仁人来俱乐部”的形式组织聚集社区内广泛分布的各类社区组织，培育孵化社区社会组织和志愿者队伍106个，开展了绿色环保、慰问帮扶老年人等社区活动，服务群众超过11000人次；根据居民需求和项目设计，定期推出微公益项目，由企业进行认购，再由专业社会组织承接实施，成功构建“群众关切—社区点菜—中心统筹—企业资助—社会组织实施—社会监督—居民参与和受益”的社区公益路径。开展扶幼养老、帮弱助残、救孤济困等系列社区项目化服务活动，通过“五社联动”平台，专业社工深入了解群众需求，利用多方资源合力解决居民反映的实际问题，开展“on call 24小时”睦邻志愿计划，为独居孤寡老人安装“安心铃”，确保长者及时获得救援。

二是增强生活照料服务供给。推动家政服务机构（指开展家政服务的企业、社会组织或机构）作为生活照料服务提供方介入居家养老服务领域，针对居家老年人开展上门助洁、助浴、洗涤、生活护理、协助进餐、陪伴就医、代办服务等全方位生活照料服务。镇街级居家养老综合服务平台已将生活照料列入基本项目，通过自主供给、转介服务等形式，提供专业化家政及生活照料服务，将服务对象范围以政府资助对象为主，逐步扩展至辖区内有需求的本市常住的居家老年人，并参考《广州市社区居家养老服务项目清单与指导参考价（试行）》收取费用。目前，居家老年人均可向居住地镇街民政部门或通过“广州市居家养老网上服务大厅”申请生活照料服务。

三是加强社区嵌入式养老机构建设。社区嵌入式养老机构是指嵌入社区内，利用社区资源、服务于社区周围，10张床位以上，200张床位以下，以服务失能半失能老年人为主，具备全托、日托、上门服务等功能，就近就便提供集中照护和社区居家养老上门服务的小规划、多功能、综合性、嵌入式养老机构。今年底前我区将在市桥街建设1家嵌入式养老机构，设置床位102张。明年建设计划将扩大到洛浦街、大石街、南村镇、沙湾镇和石楼镇等老年人口较为集中的镇街。

四是开展多形式居家养老服务探索工作。针对我区部分老年人习惯在农村生活，不愿意入住养老机构，而选择居家养老安度晚年的情况，在沙湾镇、南村镇和石楼镇等分别开展睦邻助老试点工作，由试点单位的居家养老服务部为农村偏远地区服务对象购买居家养老服务，委托服务对象的邻居代为开展包括居家清洁、洗衣、做饭、陪伴、挂号取药等服务，使居家养老服务惠及到较偏远农村地区的老年人；先后在东环街甘棠村和南村镇雅居乐社区等试点购买服务，为居家老年人安装“电子保姆”等设备，通过利用运营机构信息平台，整合和链接家政、送餐和医疗机构等服务资源，为有需要的老人提供紧急援助、健康台账、医疗协助等智慧型健康养老服务；养老机构延伸居家养老服务，利用敬老院拥有专业运营团队、场地空间大、经验丰富等优势，挖掘现有资源，延伸社区居家养老服务内容，在保证满足院内入住老人需求的前提下，敬老院还给周边社区长者提供助餐配餐、康复护理、医疗保健等个性化、规范化养老服务，最大程度地实现养老资源共享。

三、下一步工作思路

（一）为老服务紧密结合“五社联动”活动开展。依托“五社联动”工作架构，组建我区民政系统新时代文明实践志愿服务队，在星光老年之家、长者饭堂等民政服务点开展宣讲活动，让长者了解党和政府的各项惠民举措，感受来自全社会的温暖和关怀；社区居委会等单位为主体，深化开展长者类公益微创投活动，以开展专项服务的方式回应老年人群体区域性、阶段性、个别性的生活诉求。

（二）引入专业机构参与社区居家养老服务。引导镇街级居家养老综合服务平台（含日间托老中心）整体打包或分项目委托给具有相应资质的为老服务机构运营。按市要求，今后重新招标选定服务机构，须统一同步在广州市居家养老网上服务大厅发布公告，公开择优选择根据《关于进一步规范广州市养老服务企业登记管理的通知》（穗民规字〔2018〕8号）设立的养老服务企业或服务范围含“养老服务”、“老年人服务”等字段且以社区居家养老服务为主的养老服务社会组织。

（三）继续促进“家政+养老”融合发展。以贫困、高龄、失能、空巢、独居、残疾、计划生育特殊家庭等特殊老年群体为重点，兼顾全体老年人多层次、多样化需求，统筹各类服务资源，提高“家政+养老”服务的可及性和便利性，提升老年人生活质量。根据市文件精神，支持为居家老年人提供生活照料的家政服务机构按规定，登记为养老服务企业或登记为社区居家养老服务社会组织，在同等条件下，承接政府购买养老服务项目时享有优先权。

（四）落实居家养老服务人才支持政策。鼓励社区居家养老服务机构引入并培养“高精尖缺”领军人才、团队，协助符合相关条件的单位和个人申报广州市产业领军人才项目。符合广州市就业补贴政策规定条件的，除享受《广州市支持社会力量参与社区居家养老服务试行办法》规定的岗位补贴外，还可享受相应的就业专项资金补贴。社区居家养老服务机构从业人员参加养老服务技能、创业培训且培训合格的，由市、区人力资源和社会保障部门按规定给予培训补贴。

    感谢你们对我区养老服务工作的关心和支持，欢迎你们继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。