为深化基层精神健康服务体系建设，推动医疗资源与社会工作有机融合，在区残联与区卫健局的协同推进下，3月，番禺区社区精神康复综合服务中心（以下简称“精综”）与全区16个镇街社区卫生服务中心签订了社区精神康复技术支持合同，实现了基层医疗卫生机构与社区精神康复服务机构信息互通、资源互补的实践性突破。为我区持证精神残疾人提供了更及时、高效、便捷的多元服务。

　　一是构建双向转介机制，优化康复路径。精综与社区卫生服务中心深化资源整合，建立双向康复转介机制，通过联合走访、资源互通，根据实际需求为辖区内精神障碍患者或家属提供康复建议、康复效果评估和转诊评估等针对性强、匹配度高的专业化服务。对病情反复的患者进行转诊评估并转介医院，对病情稳定的患者实施社区康复介入，落实动态跟踪，定期检视康复效果并推荐外出就业，“医社”双向转介机制实现了就医与康复从单线输出向“治疗-转介-社区康复-就业支持”闭环管理转变，推动精神康复资源精准投放和服务效能靶向提升。

　　二是培育精防社工队伍，提升基层服务效能。各社区卫生服务中心将按需为精综开展技术支持，加强精综社工在病情评估、不良反应识别、药物管理、沟通技巧等精康服务专业知识培训，培育技术精湛、业务娴熟、服务优良的基层精防队伍，有效补足基层精防队伍中社会工作者的缺口。同时，借助“医社”联动平台，通过开展教育讲座、社区宣传、心理健康培训等形式多样的精神卫生健康教育活动，提高全民对精神健康的认知度，营造全社会共同关注精神健康的良好氛围。

　　三是协同发展同步共进，确保机制稳固长效。建立有效的沟通机制，通过定期联席会议、个案研讨会等方式，动态跟踪精神障碍康复者康复进展，分析机制运行中的瓶颈问题，系统总结并共享典型案例与经验做法。整合医疗机构、社区康复机构及志愿组织资源，搭建社会支持网络，协同破解患者在用药管理、危机干预及社会融入等环节的难题，为患者及家属提供多元化帮助和服务，确保各环节无缝衔接，最终实现服务可持续、康复成效可量化、社会支持网络可巩固的精神康复服务新格局。

　　（区残联）