2024年，大石街社区卫生服务中心针对老年人健康体检参与度低、体检服务不便、体检报告难理解及后续健康管理缺乏有效干预等难点堵点问题。创新性地提出“四到位”健康服务策略，全面提升老年健康管理水平，显著改善群众就医体验感。

       一是动员到位。提前制定关于老年人和慢性病患者的年度健康体检工作计划，明确体检地点、时间节点和责任分工。通过街公共卫生委员会、村（居）网格、健康传递使者进社区等广泛发动，中心家庭医生签约、门诊医防融合等多形式提前预告，大范围发动辖区老人参与体检。医务人员提前电话与体检对象预约具体体检时间，分时段合理安排，温馨告知体检前注意事项。

       二是体检到位。固定健康体检日。预约居民在固定时间，到固定地点，由固定的体检医务人员为居民提供健康体检，以三固化的形式增强居民的体验感。设置体检流动点，定期进村（社区）到居民楼下设点，让居民在楼下或在家门口即可享受免费的体检服务。对年老体衰或行动不便的居民，家庭医生团队直接上门到居民家中进行体检服务，确保辖区65岁及以上居民和慢性病患者都能享受到国家的福利与关爱。

        三是解读到位。设置健康管理门诊，安排全科医生坐诊，针对居民体检结果进行面对面解读、分析和健康科普。针对行动不便未能到门诊领取体检报告的居民，家庭医生致电居民或家属，详细解读体检报告。在公众号用户端增加体检报告线上查询模块，居民可随时查阅自己的体检报告，提高健康结果知晓率和重视度。

        四是干预到位。家庭医生对体检报告存在疾病风险或指标异常的居民制定疾病筛查、并发症监测及用药治疗等干预措施，通过调节饮食、缓解心理压力、改善不良生活习惯等健康教育手段，量身定制健康干预方案。建立长效跟踪干预机制，根据体检对象的健康状况每月发送健康小贴士，提醒居民调整生活习惯；每季度进行一次健康随访。促进家庭共同干预，在征得老人同意的前提下，将老人体检的主要异常结果通过健康提醒短信发送给其子女，让家属及时了解父母的健康状况，共同参与老人的健康管理。

（区卫生健康局）