番禺区卫生健康局关于2020年社区卫生服务中心满意度调查问卷

　　番禺区卫生健康局关于市民对2020年社区卫生服务中心满意度的调查问卷

　　（2020年）

　　一、基本情况

　　1.请问您在广州居住时长？（单选）

　　1.半年以上（继续回答）        2.不足半年（终止访问）

　　2.离您家(现住处)最近的医院是什么级别的？ （单选）

　　     居民社区卫生服务满意度调查表   1.省级    2.市级    3.区级或社区卫生服务中心   4.乡镇级

　　5.个体诊所    6.部队医院或企业医院     7.其他

　　3.您及家人在有病时最常去看病的医院是什么级别的？（单选）

　　1.省级    2.市级    3.区级或社区卫生服务中心    4.乡镇级

　　5.个体诊所     6.部队医院或企业医院     7.其他

　　4.您接受过社区卫生服务中心的哪些服务？（可多选）

　　1.看病(西医服务)    2.看病(中医服务)    3.打预防针

　　4.体检   5.孕产妇保健   6.上门服务（包括慢性病管理、送医、送药）

　　7.康复训练  8.计划生育技术指导  9.健康教育  10.其它

　　二、接受社区卫生服务满意度情况

　　5、您认为今年社区卫生服务中心提供的服务与过去相比有何变化？（单选）

　　1.好很多     2.好一些     3.无变化     4.差一些    5.差很多  

　　6.不知道/说不清

　　6、请您对社区卫生服务的整体状况进行评价，您认为

　　1.非常满意    2.比较满意   3.一般   4.不太满意   5.很不满意  

　　6.说不清/不知道

　　7、为了提高社区卫生服务中心的服务质量，您认为需要加强以下哪些方面？（多选）

　　1.扩大社区卫生服务中心的场地面积     2.配置精密的医疗设备

　　3.改善医疗卫生环境           4.改善医护人员的服务态度

　　5.提高医护人员的工作效率     6.提高医护人员的医疗水平

　　7.增加药品种类               8.降低医疗服务价格

　　9.降低药品价格               10.加强宣传健康知识

　　11.提高就医费用的医保报销比例  

　　12.加强免费的基本公共卫生服务宣传      13.其他

　　8、您知道社区卫生服务机构提供了哪些基本公共卫生项目？（多选）

　　1.0-6岁幼儿健康体检、访视和健康指导    

　　2.国家及省、市规定的免费疫苗接种

　　3.免费婚检和新婚保健指导，孕产妇健康管理

　　4.65岁及以上老年人每年1次健康体检，针对性健康指导

　　5.35岁以上人群门诊首诊测血压

　　6.确诊的高血压、糖尿病病人每年1次健康体检，至少4次健康咨询和指导

　　7.确诊的重性精神病人每年1次的健康体检，针对性健康指导

　　8.一般人群针对性健康咨询和指导        

　　9.举办健康教育讲座，发放健康教育资料

　　9、在过去一年中，您去社区医院看病的次数是多少？

　　①3次以下  ②3-5次  ③6-15次  ④16-30次  ⑤30次以上

　　10、您在社区医院看病，见医生前的候诊时间是否超过15分钟？

　　①从来不会  ②偶尔会  ③经常会  ④总是会  ⑤不知道／不好回答

　　11、一般来说，您在社区医院看病，是否每次都找同一位医生？

　　①从来不会  ②偶尔会  ③经常会  ④总是会  ⑤不知道／不好回答

　　12、社区医生是否会与您聊一聊合理饮食／规律睡眠／适当运动等话题？

　　①不会  ②大约聊1分钟  ③大约聊2-5分钟  ④大约聊5分钟以上

　　13、社区医生是否会建议您定期做体检？（如测胆固醇／测血糖／量血压等）

　　①从来不会  ②偶尔会  ③经常会  ④总是会  ⑤不知道／不好回答

　　14、一般来说，社区医生给您看病的时间大约是多久？

　　①5分钟以下   ②5-10分钟   ③11-20分钟   ④21-30分钟

　　⑤30分钟以上

　　15、在过去一年里，您除了到社区医院看病以外，还到上一级医院看过病吗？

　　①没有  ②有，大约5次以下  ③5-10次  ④10-15次  ⑤15次以上

　　16、一般来说，您到上一级医院看病的主要原因是什么？

　　①拿药  ②病情加重  ③社区医院治疗效果不佳  ④进一步确诊 

　　⑤医保定点  ⑥习惯性前往  ⑦其他（说明        ）

　　17、如果您需要到上一级医院看病，社区医生是否会与您讨论转诊，并向您推荐上一级医院或科室？

　　①从来不会  ②偶尔会  ③经常会  ④总是会  ⑤不知道／不好回答

　　18、社区医生是否会把您的病情记录在病历上，以供您到上一级医院看病时医生参考？

　　①从来不会  ②偶尔会  ③经常会  ④总是会  ⑤不知道／不好回答

　　19、总的来说，您对社区医生的满意度评价是？

　　①很不满意   ②不太满意   ③一般   ④比较满意   ⑤非常满意

　　⑥说不清/不知道

　　20、您会向亲戚或朋友推荐您的社区医生吗？

　　①从来不会  ②偶尔会  ③经常会  ④总是会  ⑤不知道／不好回答

　　21、您是否签订了家庭医生式服务协议？（单选）

　　①签了     ②没有签（选择此项的直接跳答到“57”题）

　　22、签订协议后，您是否接受过家庭医生式服务？（单选）

　　①接受过  ②没有接受过（选择此项的直接跳答到“56”题）

　　23、您对接受过的家庭医生式服务是否满意？（单选）

　　①非常满意   ②比较满意   ③一般   ④不太满意  ⑤很不满意

　　⑥说不清/不知道

　　24、家庭医生式服务协议期满，您是否愿意续约？（单选）

　　①愿意     ②不愿意    ③看情况