议案（建议）办理

番禺区卫生健康局关于政协十四届番禺区委员会第五次会议第28号提案的答复

卢树辉委员：

　　您提出的《关于提请鼓励和支持民营资本建立医养康服站的建议》（第28号）建议收悉。我单位高度重视，积极组织区民政局进行认真研究办理，并与您在11月2日进行了电话沟通，经综合会办单位区民政局意见，现将办理有关情况答复如下：

　　一、关于推进医养结合发展，积极引导社会力量建设社区医养康复站

　　目前，全区17家养老机构，其中11家为医养结合机构，1家设立康复医院，10家内设医务室，其余6家依托周边医疗资源（医院、社区卫生服务中心等）提供医疗服务；2家设置医保定点服务,7家为长期护理保险协议定点服务单位。16个社区居家养老综合服务平台已与辖区医院或社区卫生服务中心签订医疗服务协议，进一步满足长者多元化、多层次的医养服务需求。今年，我区将建设8家社区嵌入式养老机构，纳入区政府“十件民生实事”大力推进，发挥“接、承、转”功能，提供双向转诊、转介机构、优先就诊等精准服务。

　　根据市、区工作部署，下一步，全区各镇街将建设至少1个综合养老服务中心（颐康中心），拓展家政+养老、家庭养老床位、医养结合、辅具租赁等功能，设置独立法人的护理站或与周边护理站合作，为全托、日托和周边社区老年人提供基础护理、专科护理、临终护理、消毒隔离技术指导、营养指导、社区康复指导、健康宣教和其他护理服务；设立医务室或与周边医疗机构合作，为全托、日托和周边社区老年人提供上门巡诊、健康管理、社区护理、转诊转介、预防保健等基本服务，进一步加大医养结合力度，有力提升健康养老服务水平。

　　充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，推动社会力量成为社区嵌入式养老机构和镇街综合养老服务中心建设和运营主体，培育一批专业化、品牌化、连锁化养老服务企业和机构。同时，积极引导社会力量在全区建设护理站，目前建成10家护理站（均为民办机构），为养老机构、社区托养机构以及居家老人提供基础护理、专科护理、临终护理、消毒隔离技术指导、营养指导、社区康复指导、健康宣教等服务。

　　依托“互联网+护理”试点，对有需求的老年人提供转介、延续服务。今年以来，共提供集中健康宣传咨询活动62次，站内护理康复服务28人次，上门居家护理康复服务14572人次，其它服务活动4514人次，逐步成为社区居家养老服务重要补充。

　　二、关于医联体的建设

　　我区积极推进“番禺区医疗卫生集团”的建设工作，建设区域医保医联体。截至2020年9月30日，医疗集团已完成72245人次的签约履约工作。并按行政服务片区成立了34个医生大团队，其中包括了卫生防疫大团队。团队组成覆盖三级医疗机构，尤其是16个镇街社区卫生服务中心加入医疗集团，与上级医院建立转诊绿色通道，通过方便快捷的双向转诊，统筹整合了区域内医疗资源，减少中间“治疗”的环节和费用。

　　三、关于家庭医生签约，“治未病”，解决治疗后康复难题

　　近年，我区根据国家、省、市工作部署，在全区16 各镇（街）推进家庭医生签约服务。家庭医生团队与居民签订服务协议书，明确规定医患双方的责任和义务，每个家庭医生团队都由全科医生牵头，包含护士、专科医生（中医）、营养师和心理咨询师等，以团队协作方式提供基本医疗和基本公共卫生服务。家庭医生团队通过体格检查、健康评估和中医体质辨识等服务，发现健康问题，积极进行健康管理、治疗，达到“治未病”的效果。在综合医院治疗后出院的病人，通过家庭医生签约服务，根据专科医生的建议，医患双方共同商讨后续治疗、康复方案，按照服务包的形式为其提供可及的连续的个性化服务；如病情出现变化，由家庭医生团队转回综合医院。家庭医生团队为居民提供了从健康管理到门诊、住院和居家护理等闭环式健康服务。避免了病人长时间占用综合医院床位，也充分利用家庭医生团队整体、连续的健康服务，较少医疗费用支出，提高治疗后康复的延续性，提升幸福感和获得感。

　　感谢您对我区医养结合工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

                                                                                                              番禺区卫生健康局

                                                                                                               2020年11月30日